中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開(kāi)始，雖然科目較多，知識(shí)點(diǎn)復(fù)雜，但是我們不能有膽怯心理，要在戰(zhàn)略上藐視敵人，戰(zhàn)術(shù)上重視敵人。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“國(guó)家中醫(yī)助理醫(yī)師考點(diǎn)小結(jié)：經(jīng)行乳房脹痛、經(jīng)行頭痛”，如下：

經(jīng)行乳房脹痛

概述

每于行經(jīng)前后，或正值經(jīng)期，出現(xiàn)乳房作脹，或乳頭脹癢疼痛，甚至不能觸衣者，稱“經(jīng)行乳房脹痛”。

病因病機(jī)

經(jīng)行乳房脹痛，與肝、胃、腎密切關(guān)系。因肝經(jīng)循脅肋，過(guò)乳頭，乳頭乃足厥陰肝經(jīng)支絡(luò)所屬，乳房為足陽(yáng)明胃經(jīng)經(jīng)絡(luò)循行之所，足少陰腎經(jīng)入乳內(nèi)。故有乳頭屬肝、乳房屬胃亦屬腎所主之說(shuō)。

辨證論治

1.肝氣郁結(jié)證

證候：經(jīng)前或經(jīng)行乳房脹滿疼痛，或乳頭癢痛，甚則痛不可觸衣。經(jīng)行不暢，血色暗紅，小腹脹痛；胸悶脅脹，精神抑郁，時(shí)嘆息；苔薄白，脈弦。

治法：疏肝理氣，和胃通絡(luò)。

方藥：柴胡疏肝散。

2.肝腎虧虛證

證候：經(jīng)行或經(jīng)后兩乳作脹作痛，乳房按之柔軟無(wú)塊，月經(jīng)量少，色淡；兩目干澀，咽干口燥，五心煩熱；舌淡或舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋腎養(yǎng)肝，和胃通絡(luò)。

方藥：一貫煎。

3.胃虛痰滯證

證候：經(jīng)前或經(jīng)期乳房脹痛或乳頭癢痛，痛甚不可觸衣，胸悶痰多，食少納呆，平素帶下量多，色白稠黏，月經(jīng)量少，色淡；舌淡胖，苔白膩，脈緩滑。

治法：健胃祛痰，活血止痛。

方藥：四物湯合二陳湯去甘草。

經(jīng)行頭痛

概述

每遇經(jīng)期或行經(jīng)前后，出現(xiàn)以頭痛為主要癥狀，經(jīng)后輒止者，稱為“經(jīng)行頭痛”。

病因病機(jī)

本病屬內(nèi)傷性頭痛范疇，其發(fā)作與月經(jīng)密切相關(guān)。因頭為諸陽(yáng)之會(huì)，五臟六腑之氣皆上榮于頭，足厥陰肝經(jīng)會(huì)于巔。肝為藏血之臟，經(jīng)行時(shí)氣血下注沖任而為月經(jīng)，陰血相對(duì)不足，故凡外感、內(nèi)傷均可在此時(shí)引起臟腑氣血失調(diào)而為患。

常見(jiàn)的病因有情志內(nèi)傷，肝郁化火，上擾清竅；或瘀血內(nèi)阻，絡(luò)脈不通；或痰濕上擾，阻滯腦絡(luò)；或素體血虛，經(jīng)行時(shí)陰血益感不足，腦失所養(yǎng)。

辨證論治

1.肝火證

證候：經(jīng)行頭痛，甚或顛頂掣痛，頭暈?zāi)垦?，月?jīng)量稍多，色鮮紅；煩躁易怒，口苦咽干；舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。

治法：清熱平肝息風(fēng)。

方藥：羚角鉤藤湯。

2.血瘀證

證候：每逢經(jīng)前、經(jīng)期頭痛劇烈，痛如錐刺，經(jīng)色紫暗有塊；伴小腹疼痛拒按，胸悶不舒；舌暗或尖邊有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀或弦澀。

治法：化瘀通絡(luò)。

方藥：通竅活血湯

3.痰濕中阻證

證候：經(jīng)前或經(jīng)期頭痛，頭暈?zāi)垦?，形體肥胖，胸悶泛惡，平日帶多稠黏，月經(jīng)量少，色淡，面色不華；舌淡胖，苔白膩，脈滑。

治法：燥濕化痰，通絡(luò)止痛。

方藥：半夏白術(shù)天麻湯加葛根、丹參。

4.血虛證

證候：經(jīng)期或經(jīng)后頭暈，頭部綿綿作痛，月經(jīng)量少，色淡，質(zhì)??；心悸少寐，神疲乏力；舌淡，苔薄，脈虛細(xì)。

治法：養(yǎng)血益氣。

方藥：八珍湯加首烏、蔓荊子。

半夏白術(shù)天麻湯用于治療經(jīng)行頭痛的證型為

A.血瘀證

B.肝火證

C.痰火上擾證

D.痰濕中阻證

E.肝陽(yáng)上亢證

『正確答案』D

『答案解析』痰濕中阻證—治法：燥濕化痰，通絡(luò)止痛。方藥：半夏白術(shù)天麻湯加葛根、丹參。

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