必背考點(diǎn)！2022年中醫(yī)助理醫(yī)師《診斷學(xué)基礎(chǔ)》科目“常見異常心電圖”知識點(diǎn)速記

2022-05-11 13:47 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1.左房肥大心電圖表現(xiàn)為P波增寬（＞0.11s），常呈雙峰型，雙峰間期≥0.04s，以I、II、aVL導(dǎo)聯(lián)上最為顯著。多見于二尖瓣狹窄，故稱“二尖瓣型P波”。

2.右房肥大心電圖表現(xiàn)為P波尖而高聳，其幅度≥0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最為明顯，常見于慢性肺源性心臟病，故稱“肺型P波”，也可見于某些先天性心臟病。

3.左室肥大的心電圖表現(xiàn)：（1）QRS波群電壓增高：胸導(dǎo)聯(lián)：RV5或RV6＞2.5mV，RV5或RV6+SV1＞4.0mV（男）或＞3.5mV（女）。肢體導(dǎo)聯(lián)：RV1＞1.5mV，RaVL＞1.2mV，RaVF＞2.0mV，R1+SIII＞2.5mV。（2）心電軸輕、中度左偏。（3）QRS波群時間延長到0.10～0.11s。（4）ST-T改變，以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、雙向或倒置。左室肥大常見于高血壓心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣病變、心肌病等。

4.右室肥大的心電圖表現(xiàn)：（1）QRS波群形態(tài)改變：V1R／S＞1，V5R／S＜1，V1或V3R的QRS波群呈RS、rSR′、R或qR型。（2）心電軸右偏≥+90°，重癥可＞+110°。（3）RV1+SV5＞1.05mV（重癥＞1.2mV），aVR導(dǎo)聯(lián)的R／Q或R／S＞1，RaVR＞0.5mV。（4）V1或V3R等右胸導(dǎo)聯(lián)ST段下移＞0.05mV，T波低平、雙向或倒置。（5）V1導(dǎo)聯(lián)R峰時間>0. 03s。右心室肥大常見于慢性肺源性心臟病、風(fēng)心病二尖瓣狹窄、先天性心臟病等。

5.心肌梗死基本圖形：

缺血型T波改變：缺血發(fā)生于心內(nèi)膜面，T波高而直立；若發(fā)生于心外膜面，出現(xiàn)對稱性T波倒置。

損傷型ST段改變：面向損傷心肌的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段明顯抬高，可形成單相曲線。

壞死型Q波出現(xiàn)：面向壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波（寬度≥0.04s，深度≥1／4R）或者呈QS波。

6.室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)：提早出現(xiàn)寬大畸形的QRS-T波群，其前無相關(guān)的P波或P′波。QRS波群時限?！?.12s。T波方向與QRS主波方向相反。常有完全性代償間歇。

7.心房顫動的心電圖表現(xiàn)：P波消失，代以大小不等、間距不均、形狀各異的f波，頻率為350～600次／分，以V1導(dǎo)聯(lián)最為明顯。RR間距絕對不勻齊，即心室律絕對不規(guī)則。QRS波群形態(tài)通常正常，當(dāng)心室率過快時，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，QRS波群增寬畸形。