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如何通過病理反射判斷神經(jīng)損傷?

2025-01-21 16:29 來源:正保醫(yī)學教育網(wǎng)
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在臨床實踐中,通過觀察和檢測患者是否出現(xiàn)病理反射可以輔助診斷神經(jīng)系統(tǒng)疾病或損傷。病理反射是指在正常情況下不應該存在的反射,在腦部或者脊髓受到損害時可能出現(xiàn)的異常反應。這些反射主要與上運動神經(jīng)元(即大腦皮層、內(nèi)囊、基底節(jié)、脊髓等部位)的功能障礙有關。下面介紹幾種常見的病理反射及其臨床意義:
1. 巴賓斯基征:這是最著名的病理反射之一,表現(xiàn)為用鈍物輕輕劃過足底外側緣后,大腳趾背伸而其他四趾呈扇形展開的現(xiàn)象。正常成人此反射是陰性的,但在嬰幼兒中可能陽性,因為他們的神經(jīng)系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟。如果成人的巴賓斯基征為陽性,則提示可能存在錐體束損害。
2. 霍夫曼征:當快速屈曲患者手指時,若出現(xiàn)拇指和其他手指突然伸展的動作,即為霍夫曼征陽性。這同樣指示了上運動神經(jīng)元可能存在問題。
3. 奧本海姆征:檢查者用一只手按壓患者的脛骨前緣,并迅速向上滑動至膝部,如果此時患者足趾背屈,則表明奧本海姆征陽性,提示可能存在錐體束損傷。
4. 戈登征:在擠壓小腿肌肉時引起的大腳趾背伸動作,同樣指示可能有上運動神經(jīng)元損害。
5. 查多克征:用鈍物輕劃足底內(nèi)側緣或外踝后方皮膚,如果出現(xiàn)大腳趾背屈反應,則為查多克征陽性,也與錐體束損傷相關。

通過這些病理反射的檢測,醫(yī)生可以初步判斷是否存在神經(jīng)系統(tǒng)尤其是上運動神經(jīng)元系統(tǒng)的損害。然而需要注意的是,單憑某一項病理反射陽性并不能確診具體的疾病類型或部位,還需要結合其他臨床表現(xiàn)、影像學檢查及必要的實驗室檢驗等綜合分析才能做出準確診斷。

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