2019中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《婦科學(xué)》異位妊娠考察重點(diǎn)！

2019-05-06 15:03 來源：

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異位妊娠

1、定義：受精卵在宮腔以外的部位著床。

2、最常見部位：輸卵管壺腹部

3、輸卵管妊娠的結(jié)局：輸卵管妊娠流產(chǎn)、輸卵管妊娠破裂、陳舊性宮外孕、繼發(fā)性腹腔妊娠。

4、臨床表現(xiàn)：停經(jīng)、腹痛、陰道出血、暈厥與休克、盆腔包塊

陰道后穹隆穿刺：如能經(jīng)后穹隆穿刺抽出顏色較暗的不凝血，說明有血腹癥存在。

5、異位妊娠的鑒別診斷表

癥狀	輸卵管妊娠	流產(chǎn)	急性輸卵管炎	急性闌尾炎	黃體破裂	卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
停經(jīng)	多有	有	無	無	多無	無
腹痛	突發(fā)撕裂樣疼痛，一側(cè)開始至全腹	下腹中央陣發(fā)性疼痛	兩下腹持續(xù)性疼痛	轉(zhuǎn)移性右下腹痛	下腹一側(cè)突發(fā)疼痛	下腹一側(cè)突發(fā)疼痛
陰道出血	量少，色暗紅，有蛻膜或管型排出	量少或多有血塊或絨毛排出	無	無	無或有如月經(jīng)量	無
休克	與出血量不成正比	出血多時(shí)可有	無	無	無或輕度休克	無
體溫	正?；蛴械蜔?/div>	正常	升高	升高	正常	稍高
盆腔檢查	宮頸舉痛，一側(cè)或直腸子宮陷凹有腫塊	宮口稍開，子宮增大	宮頸舉痛，下腹痛，常無包塊	無腫塊，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛	一側(cè)附件壓痛	卵巢腫塊，蒂部壓痛
白細(xì)胞計(jì)數(shù)	正?；蛏愿?/div>	正常	升高	升高	正常	稍高
血紅蛋白	下降	可正常	正常	正常	可下降	正常
后穹窿穿刺	可抽出不凝血	陰性	可抽出膿液	陰性	可抽出血液	陰性
妊娠試驗(yàn)	多為陽性	多為陽性	陰性	陰性	陰性	陰性
超聲顯像	一側(cè)附件低回音區(qū)，其內(nèi)或有妊囊	宮內(nèi)可見妊囊	兩側(cè)附件低回聲區(qū)	子宮附件無異常圖像象	一側(cè)附件低回聲區(qū)	一側(cè)附件低回聲區(qū)，邊緣清晰

6、異位妊娠治療

一般早起未破裂型，血ß-HCG<3000U\L;無明顯內(nèi)出血;輸卵管妊娠包塊直徑<=3cm;患者要求保留生育能力者，可選擇保守治療。

宮外孕I號方(丹參，赤芍，桃仁，黨參，黃芪) 適用于未破損型

宮外孕II號方(丹參，赤芍，桃仁，三棱，莪術(shù)) 適用于已破損型。

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