西醫(yī)在診斷呼吸衰竭時，主要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果。具體來說：
1. 病史采集：醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者的基本信息，包括年齡、性別等；了解患者的既往疾病情況，如慢性支氣管炎、肺心病、重癥肺炎等可能導(dǎo)致呼吸衰竭的基礎(chǔ)性疾??；同時還會關(guān)注近期有無感染、外傷或手術(shù)等情況。
2. 體格檢查：通過觀察患者的呼吸頻率（正常成人靜息狀態(tài)下為16-20次/分鐘）、呼吸方式（如使用輔助呼吸肌群）、發(fā)紺程度以及心率變化等，初步判斷是否存在呼吸困難和低氧血癥的表現(xiàn)。
3. 實(shí)驗室檢查
   - 血?dú)夥治觯菏窃\斷呼吸衰竭最重要的一項檢查。通過測量動脈血中的氧氣分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)及pH值來確定是否發(fā)生呼吸衰竭及其類型（I型或II型）。當(dāng)PaO2<60mmHg，伴有或不伴有PaCO2升高時可診斷為呼吸衰竭。
   - 血常規(guī)：可以發(fā)現(xiàn)感染跡象如白細(xì)胞計數(shù)增高。
   - 肝腎功能、電解質(zhì)等檢查有助于評估全身狀況。
4. 影像學(xué)檢查
   - X線胸片：能夠顯示肺部病變情況，如肺炎、肺水腫、氣胸等可能引起呼吸衰竭的原因。
   - CT掃描：對于某些復(fù)雜病例或需要進(jìn)一步明確病因時使用。
5. 其他特殊檢查：如心電圖、超聲心動圖等可用于排除心臟疾病導(dǎo)致的呼吸困難；睡眠監(jiān)測適用于懷疑有睡眠呼吸暫停綜合征的患者。

綜合以上信息，醫(yī)生可以對患者的病情進(jìn)行全面評估，并制定相應(yīng)的治療方案。需要注意的是，在實(shí)際臨床工作中，診斷過程可能會更加復(fù)雜，需要結(jié)合具體情況靈活處理。