問診、檢體診斷6個易得分高頻考點(diǎn)，中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資料如下：問診、檢體診斷

【難度】★★★

【考頻指數(shù)】★★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：問診、檢體診斷

1.問診的內(nèi)容：一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、婚姻史、月經(jīng)生育史、家族史。

2.常見叩診音

清音：清音是正常肺部的叩診音。

濁音：在叩擊被少量含氣組織覆蓋的實(shí)質(zhì)臟器時產(chǎn)生。

鼓音：正常見于左下胸的胃泡區(qū)及腹部；病理情況下，見于肺空洞、氣胸或氣腹等。

過清音：臨床常見于肺氣腫。

實(shí)音（重濁音或絕對濁音）：生理情況下，見于叩擊不含氣的實(shí)質(zhì)臟器，如心臟、肝臟；病理狀態(tài)下，見于大量胸腔積液或肺實(shí)變等。

3.淋巴結(jié)檢查

左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，多為腹腔臟器癌腫（胃癌、肝癌、結(jié)腸癌等）轉(zhuǎn)移；右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，多為胸腔臟器癌腫（肺癌等）轉(zhuǎn)移。鼻咽癌易轉(zhuǎn)移到頸部淋巴結(jié)；乳腺癌最早經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管侵入同側(cè)腋下淋巴結(jié)。

4.頭部檢查

舌：（1）草莓舌：見于猩紅熱或長期發(fā)熱的患者。（2）牛肉舌：見于糙皮?。熕崛狈Γ?。（3）鏡面舌：見于惡性貧血（內(nèi)因子缺乏）、缺鐵性貧血或慢性萎縮性胃炎。

5.胸壁及胸廓檢查

常見異常胸廓：桶狀胸常見于慢性阻塞性肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時，亦可見于一部分老年人。扁平胸見于瘦長體型者，也可見于慢性消耗性疾病，如肺結(jié)核等。雞胸為佝僂病所致的胸部病變，多見于兒童。

6.肺和胸膜檢查

（1）觸覺語顫：正常情況下，前胸上部的語顫較下部強(qiáng)；后胸下部較上部強(qiáng)；右上胸較左上胸強(qiáng)。

（2）呼吸系統(tǒng)常見疾病的體征：肺實(shí)變、肺氣腫、胸腔積液、阻塞性肺不張、氣胸。

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