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胸腹聯合傷-外科主治醫(yī)師考試輔導

2013-11-27 09:37 醫(yī)學教育網
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胸腹聯合傷是外科主治醫(yī)師考試需要復習的相關內容,醫(yī)學教育網小編搜索整理如下:

1、發(fā)病原因胸部或腹部外傷。

2、臨床表現胸腹部疼痛、嚴重者出現嘔吐、呼吸困難甚至休克。

體征:傷側胸下部扣診呈鼓音,聽診呼吸音減弱,可聞及腸鳴音。

3、疾病治療治療原則

一般治療:

1吸氧,必要時給予呼吸機輔助呼吸。

2禁食,胃腸減壓。

3補充血容量。

4胸腔閉式引流。

5防治感染。

手術治療:

1急性期或考慮腹腔臟器損傷為主者,采用剖腹膈肌破裂修復術,潛伏期或考慮胸腔臟器損傷為主者采用剖胸膈肌破裂修補術,腸梗阻膠窄期病人多需胸腹聯合切口。

2開胸或開腹后立即處理胸腹腔內出血,后修復臟器損傷,再檢查對側膈肌是否破裂,防止漏診。

3有突入胸腔之臟器檢查無損傷,無絞窄,小心分離粘連后,應盡早復回原位。

4用7號或10號線間斷褥式縫合膈肌,若縫合困難可用自體組織或人工代用品修復缺損。

5留置胸腔閉式引流管,需要時放置腹腔引流管。

用藥原則

抗感染治療。術后靜脈全營養(yǎng)、持續(xù)胃腸減壓,直到胃腸功能恢復。

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