兒科疾病A2型題

6.男，3歲。體格瘦小、乏力、多汗、活動后氣促、哭鬧時唇周青紫、胸骨左緣2～3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進并不受呼吸影響的固定分裂。X線示右心房、右心室明顯擴大。最可能的診斷是

A.動脈導(dǎo)管未閉

B.佝僂病

C.法洛四聯(lián)癥

D.房間隔缺損

E.室間隔缺損

7.1歲男嬰來門診，醫(yī)生懷疑他患有21-三體綜合征，動員家長對患兒進行染色體檢查。醫(yī)生應(yīng)告訴家長，應(yīng)該了解該病臨床表現(xiàn)，關(guān)于該病臨床特點除了

A.經(jīng)常伸舌

B.皮膚粗糙

C.表現(xiàn)呆滯

D.眼距寬

E.雙側(cè)通貫掌

8.6個月小兒，生后以牛乳喂養(yǎng)，準(zhǔn)備添加輔食，請指導(dǎo)于半月內(nèi)逐漸先添加

A.菜泥

B.軟飯

C.掛面

D.碎菜

E.帶餡食品

9.患兒,男,2歲。因身材矮小就診,10個月會坐,近1歲10個月會走,平時少哭多睡,食欲差,常便秘。體檢：頭大,前囟未閉,乳齒二個,反應(yīng)較遲鈍,喜伸舌,皮膚較粗糙有臍疝。心肺無特殊發(fā)現(xiàn)。對該病例,首先應(yīng)做的檢查是

A.血鈣,血磷測定

B.T₃、T₄、TSH測定

C.智商測定

D.染色體檢查

E.腦CT檢查

10.2歲男孩，因嘔吐、腹瀉2天入院，診斷為：腹瀉病，伴中度脫水、酸中毒。經(jīng)補液治療后出現(xiàn)低血鉀，關(guān)于低血鉀的原因不正確的是

A.補液后血液稀釋，血鉀相對降低

B.酸中毒糾正后部分鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

C.腹瀉時丟失大量鉀鹽

D.補液后鉀經(jīng)尿大量排出

E.酸中毒時鉀經(jīng)腎排出增加

參考解析

6.【正確答案】 D

【答案解析】 房間隔缺損體征可見心前區(qū)隆起，有抬舉沖動感，心尖搏動彌散；心濁音界擴大；大多數(shù)病例于胸骨左緣第2、3肋間可聞及2～3級收縮期雜音，呈噴射性，多較柔和，一般不伴震顫，系右心室排血量增多，引起右心室流出道（肺動脈瓣）相對狹窄所致。肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進（P₂）并固定分裂（分裂不受呼吸影響）。左向右分流量較大時，可在胸骨左緣下方聽到舒張期雜音（系三尖瓣相對狹窄所致）。原發(fā)孔缺損伴二尖瓣裂者，心前區(qū)有二尖瓣關(guān)閉不全的吹風(fēng)樣雜音。

本題知識點：心血管系統(tǒng)疾病-房間隔缺損,

7.【正確答案】 B

【答案解析】 21-三體綜合征患兒的主要特征為智能低下、體格發(fā)育遲緩和特殊面容。患兒眼距寬，鼻梁低平，眼裂小，眼外側(cè)上斜，有內(nèi)毗贅皮，外耳小，硬腭窄小，舌常伸出口外，流涎多；身材矮小，頭圍小于正常，骨齡常落后于年齡，出牙延遲且常錯位；頭發(fā)細(xì)軟而較少；四肢短，由于韌帶松弛，關(guān)節(jié)可過度彎曲，手指粗短，小指向內(nèi)彎曲。

先天性甲狀腺功能減低癥患兒有顏面黏液性水腫、頭發(fā)干燥、皮膚粗糙、喂養(yǎng)困難、便秘、腹脹等癥狀。

本題知識點：遺傳性疾病-21-三體綜合征,

8.【正確答案】 A

【答案解析】 6個月小兒可逐步添加泥狀食物。

本題知識點：營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病-嬰兒喂養(yǎng),

9.【正確答案】 B

【答案解析】 患兒身材矮小，少哭多睡,食欲差，頭大,前囟未閉,乳齒二個,反應(yīng)較遲鈍,喜伸舌,皮膚較粗糙有臍疝。考慮由甲減引起，故首先檢查血T₃、T₄、TSH。

本題知識點：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病-先天性甲狀腺功能減低癥,

10.【正確答案】 D

【答案解析】 尿鉀的排出與血鉀的水平成正比，原來因腹瀉丟失，血鉀降低，又經(jīng)補液后稀釋，不會出現(xiàn)大量的尿鉀。

本題知識點：消化系統(tǒng)疾病-小兒腹瀉病,