
臨床助理外科學實踐綜合“惡心、嘔吐”考點速記
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(1)嘔吐的時間:
晨起嘔吐——早期妊娠、腎衰竭等;
晚上或夜間嘔吐——幽門梗阻。
(2)嘔吐與進食的關系:
進食過程中或餐后即刻嘔吐——幽門管潰瘍或精神性嘔吐;
餐后較久或數(shù)餐后嘔吐——幽門梗阻;
餐后近期嘔吐,特別是集體發(fā)病者——食物中毒引起。
(3)嘔吐的性質(zhì):
噴射性嘔吐,惡心很輕或缺如——顱內(nèi)高壓所致;
進食后立刻發(fā)生非噴射性嘔吐,惡心很輕或缺如,吐后又可進食,長期反復發(fā)作而營養(yǎng)狀態(tài)不受影響——神經(jīng)癥所致。
(4)嘔吐物的性狀:
嘔吐物帶發(fā)酵、腐敗氣味——胃潴留,多為幽門梗阻所致;
嘔吐物帶糞臭味——低位腸梗阻;
嘔吐物不含膽汁——梗阻平面多在十二指腸乳頭以上;
嘔吐物含多量膽汁——梗阻平面在十二指腸乳頭以下;
嘔吐物含有大量酸性液體——十二指腸潰瘍;
嘔吐物無酸味者——賁門狹窄或賁門失弛緩癥所致;
嘔吐物為咖啡渣樣——上消化道出血。
(5)嘔吐伴有聽力障礙、眩暈等癥狀者需考慮前庭障礙性嘔吐。
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