慢性胃炎A2型題：男，60歲。上腹部不適1年，無反酸...醫(yī)學教育網為您整理2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合模擬題，幫助大家查缺補漏。

男，60歲。上腹部不適1年，無反酸，噯氣，嘔吐。無腹瀉，查體：T 36.5℃， P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹軟，無壓痛，胃鏡檢查：胃體部黏膜灰白色，血管透見，胃黏膜活組織病理檢查：胃體腺體明顯減少，為進一步明確診斷，應進行的實驗室檢查是

A、血胃泌素

B、血抗線粒體抗體

C、血胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比例

D、血抗核抗體

E、血抗壁細胞抗體

正確答案：E

答案解析：患者為胃體腺體萎縮，考慮為A型胃炎可能性大，A型萎縮性胃炎系自身免疫性疾病，自體抗體陽性。A型胃炎患者血液中存在自身抗體（如壁細胞抗體），伴惡性貧血者還可查到內因子抗體。自身抗體攻擊壁細胞，使壁細胞總數減少，導致胃酸分泌減少或喪失；由于壁細胞分泌的內因子缺乏，可引起維生素B12吸收不良而導致惡性貧血。

關聯考點：胃、食管、十二指腸疾病-慢性胃炎

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