臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)——先天性心臟病考點(diǎn)總結(jié)/典型例題

2020-12-25 15:29 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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分類	左→右						右→左
	房間隔缺損		室間隔缺損			動(dòng)脈導(dǎo)管未閉	法洛四聯(lián)癥
癥狀	①一般情況無青紫，某些原因?qū)е路蝿?dòng)脈高壓，右心壓力超過左心時(shí)，出現(xiàn)青紫（艾森曼格綜合征） ②肺循環(huán)血量增加，易患肺炎 ③體循環(huán)血量減少，發(fā)育落后						青紫、蹲踞、暈厥、發(fā)育落后
心臟體征	聽診心臟雜音	雜音部位	第2、3肋間	第3、4肋間		第2肋間	第2～4肋間
		性質(zhì)	噴射性吹風(fēng)樣	粗糙吹風(fēng)樣		連續(xù)性機(jī)器樣	噴射性
	震顫		無	可有		可有	可有
	P₂		亢進(jìn)、固定分裂	亢進(jìn)		亢進(jìn)	減低
X線檢查		房室增大	右房、右室大	雙室大左心房可大右心房縮小		左室，左房大	右心室大, 心尖上翹 “靴型心”
		主動(dòng)脈結(jié)	不大	不大		增大	不大
		肺動(dòng)脈段	凸出	凸出		凸出	凹陷
		肺野	充血	充血		充血	清晰
		肺門舞蹈	有	有		有	無
特有診斷線索			病情最輕第二心音固定分裂		最多見最典型	連續(xù)雜音；周圍血管征；差異性青紫；主動(dòng)脈結(jié)可增大	青紫、杵狀指、蹲踞；一過性缺氧發(fā)作

【典型例題】

女孩。2歲，自幼體弱，多次患肺炎。胸部X線片：左心房，左心室增大，肺野充血，主動(dòng)脈影增寬。最可能的診斷是

A.艾森門格綜合癥

B.法洛四聯(lián)癥

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.房間隔缺損

E.室間隔缺損

【正確答案】D

【答案解析】房間隔缺損的患者X線檢查心影正?；蜉p度至中度增大，左心房、左心室增大，肺動(dòng)脈段突出，肺野充血，肺門血管影增粗，搏動(dòng)增強(qiáng)，可有肺門“舞蹈”。

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