中醫(yī)操作：試述大魚際揉法的操作（10分）

參考答題要點(diǎn)：

大魚際揉法：沉肩，腕關(guān)節(jié)放松，呈微屈或水平狀。大拇指內(nèi)收，四指自然伸直，用大魚際附著于施術(shù)部位上。以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂做主動運(yùn)動，帶動腕關(guān)節(jié)擺動，使大魚際在治療部位上做輕緩柔和的上下、左右或輕度環(huán)旋揉動，并帶動該處的皮下組織一起運(yùn)動?！坚t(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗

[動作要領(lǐng)]

1.所施壓力要小。

2.動作要靈活而有節(jié)律性。

3.往返移動時應(yīng)在吸定的基礎(chǔ)上進(jìn)行。

4.而指揉法則腕關(guān)節(jié)要保持一定緊張度，掌根揉法則腕關(guān)節(jié)略有背伸，松緊適度。

[注意事項(xiàng)]

揉法應(yīng)吸定于施術(shù)部位，帶動皮下組織一起運(yùn)動，不能在體表上有摩擦運(yùn)動。操作時向下的壓力不可太大。［ 術(shù)后處理 ］術(shù)后囑患者臥床休息，受術(shù)部位避風(fēng)寒，觀察病情有無變化。

中醫(yī)操作：胃俞的定位及隔姜灸的操作（10分）

參考答題要點(diǎn)：

胃俞定位：在脊柱區(qū)，第12胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。

隔姜灸操作要點(diǎn)：①制備姜片：切取生姜片，每片直徑2～3cm，厚0.2～0.3cm，中間以針刺數(shù)孔。②選取適宜體位，充分暴露待灸腧穴。〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗③放置姜片和艾炷，點(diǎn)燃艾炷：將姜片置于穴上，把艾炷置于姜片中心，點(diǎn)燃艾炷尖端，任其自燃。④調(diào)適溫度：如患者感覺局部灼痛不可耐受，術(shù)者可用鑷子將姜片一側(cè)夾住端起，稍待片刻，重新放下再灸。⑤更換艾炷和姜片：艾炷燃盡，除去艾灰，更換艾炷依前法再灸。施灸數(shù)壯后，姜片焦干萎縮時，應(yīng)置換新的姜片。⑥掌握灸量：一般每穴灸6～9壯，至局部皮膚潮紅而不起泡為度。灸畢去除姜片及艾灰。

注意事項(xiàng)：①一般選用中、大號艾炷。②選用新鮮老姜，宜現(xiàn)切現(xiàn)用。③隨時觀察局部皮膚情況，不要施灸過量，以免局部起皰。