【中醫(yī)婦科學(xué)】

暴崩下血，四肢厥逆，脈微欲絕，選用

A.固本止崩湯

B.參附湯

C.膠艾湯

D.舉元煎

E.獨(dú)參湯

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B.

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】溫陽止崩：若出現(xiàn)陰損及陽，血無氣護(hù)時，癥見血崩如注，動則大下，臥不減勢，神志昏沉，頭仰則暈，胸悶泛惡，四肢濕冷，脈芤或脈微欲絕，血壓下降。病情已陷入陰竭陽亡危象，急需中西醫(yī)結(jié)合搶救。中藥宜回陽救逆，溫陽止崩，急投參附湯，煎服。亦可選六味回陽湯，原方治中寒或元陽虛脫，危在頃刻者。

故本題答案選B.

【中醫(yī)外科學(xué)】

患者男性，57歲，反復(fù)發(fā)作的丘疹、丘皰疹、紅斑10年。10年前患者不明誘因雙前臂出現(xiàn)紅斑、丘皰疹，伴瘙癢，經(jīng)醫(yī)治后好轉(zhuǎn)，后皮損反復(fù)發(fā)作，且累及面積在不斷擴(kuò)大，每年發(fā)作2～3次，今夏皮損再次發(fā)作，皮損主要為丘疹、丘皰疹，伴有抓痕，癢甚，抓破后有滲液，可見鱗屑，伴有納少、腹脹，舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。宜選用何方治療

A.萆薢滲濕湯加減

B.黃連解毒湯加減

C.龍膽瀉肝湯加減

D.除濕胃苓湯加減

E.化斑解毒湯合龍膽瀉肝湯加減

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D.

患者為濕瘡，脾虛濕蘊(yùn)證

證候：發(fā)病較緩，皮損潮紅，有丘疹，瘙癢，抓后糜爛滲出，可見鱗屑；伴納少，腹脹便溏，易疲乏；舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。

治法：健脾利濕止癢。

方藥：除濕胃苓湯或參苓白術(shù)散加紫荊皮、地膚子、白鮮皮。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

故本題答案選D.

【中醫(yī)兒科學(xué)】

下列哪項(xiàng)不是汗證的病機(jī)

A.肺衛(wèi)不固

B.營衛(wèi)失調(diào)

C.氣陰虧虛

D.陰陽失調(diào)

E.濕熱迫蒸

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D.

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】汗證病因病機(jī)：

小兒汗證的發(fā)生，多由體虛所致。其主要病因?yàn)榉A賦不足，調(diào)護(hù)失宜。

1.肺衛(wèi)不固小兒臟腑嬌嫩，元?dú)馕闯?，腠理不密，若先天稟賦不足，或后天脾胃失調(diào)，肺氣虛弱，均可自汗或盜汗。肺主皮毛，脾主肌肉，肺脾氣虛，衛(wèi)表不同，故汗出不止。

2.營衛(wèi)失調(diào)若小兒營衛(wèi)之氣生成不足，或受疾病影響，或病后護(hù)理不當(dāng)，營衛(wèi)不和，致營氣不能內(nèi)守而斂藏，衛(wèi)氣不能衛(wèi)外而固密，則津液從皮毛外泄，發(fā)為汗證。

3.氣陰虧虛氣屬陽，血屬陰，小兒血?dú)饽廴?，大病久病之后，多氣血虧損，或先天不足，后天失養(yǎng)的體弱小兒，氣陰虛虧，氣虛不能斂陰，陰虧虛火內(nèi)熾，迫津外泄而為汗。

4.濕熱迫蒸小兒脾常不足，若平素飲食甘肥厚膩，可致積滯內(nèi)生，郁而生熱。甘能助濕，肥能生熱，蘊(yùn)阻脾胃，濕熱郁蒸，外泄肌表而致汗出。

故本題答案選D.

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

在氣的生成和水液代謝方面關(guān)系密切的是

A.心與肺

B.心與腎

C.肺與脾

D.脾與肝

E.肺與肝

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案選C.

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】肺與脾的密切關(guān)系，主要表現(xiàn)于氣的生成和津液的輸布代謝兩個方面。機(jī)體宗氣的生成主要依賴于肺的呼吸功能所吸入的清氣和脾的運(yùn)化功能所化生的水谷精氣，這兩者是組成宗氣的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。津液的輸布代謝，主要與肺的宣發(fā)肅降、通調(diào)水道和脾的運(yùn)化水液、輸布津液的功能有關(guān)，二者存在著相互為用的關(guān)系。肺的宣發(fā)肅降和通調(diào)水道，有助于脾的運(yùn)化水液功能，從而防止內(nèi)濕的產(chǎn)生；而脾轉(zhuǎn)輸津液于肺，不僅是肺通調(diào)水道的前提，而且也為肺的生理活動提供了必要的營養(yǎng)。肺脾二臟在病理上的相互影響，主要也在于氣的生成不足和水液代謝失常兩個方面。例如脾氣虛損時，?？蓪?dǎo)致肺氣不足；脾失健運(yùn)，津液代謝障礙，水液停聚而生痰成飲，多影響肺的宣發(fā)和肅降，出現(xiàn)喘咳痰多等臨床表現(xiàn)。所以說"脾為生痰之源，肺為貯痰之器".若肺病日久，也可影響到脾，而致脾的運(yùn)化功能失?；蚴蛊馓撊?，從而出現(xiàn)納食不化、腹脹、便溏，甚則水腫等病理表現(xiàn)。

故本題答案選C.

【中醫(yī)診斷學(xué)】

下列哪項(xiàng)應(yīng)歸屬于陽證

A.里實(shí)熱證

B.表實(shí)熱證

C.里實(shí)寒證

D.表實(shí)寒證

E.里虛熱證

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題選B.

陽證是指的凡有興奮、躁動、亢進(jìn)、明亮等表現(xiàn)的表證、熱證、實(shí)證，以及癥狀表現(xiàn)于外的、上的、容易發(fā)現(xiàn)的，或病邪性質(zhì)為陽邪致病、病情變化較快等，均屬陽證范疇。故在所給選項(xiàng)中，只有B是正確的。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

故本題答案選B.

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》2018年第22期（word版下載）

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