中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“2021中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點(diǎn)：慢性胃炎的治療”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

治療與預(yù)防

1.一般措施：盡量避免進(jìn)食刺激胃黏膜的食物，如酒、濃茶、咖啡等，多食水果、蔬菜，飲食規(guī)律，保持心情舒暢，戒煙。

2.病因治療：

（1）根除Hp治療，10——14天一療程

>>質(zhì)子泵抑制劑（PPI）——拉唑

>>膠體鉍劑——枸櫞酸鉍鉀

>>兩種抗菌藥——阿莫西林、替硝唑、克拉霉素（選2）

>>1種PPI+2種抗生素+1種鉍劑

（2）十二指腸-胃反流的治療：應(yīng)用胃黏膜保護(hù)藥、促胃動(dòng)力藥

（3）對(duì)癥治療：

腹脹、惡心、嘔吐、腹痛——胃腸動(dòng)力藥如莫沙必利

惡性貧血——VB12

逆轉(zhuǎn)黏膜腸化生及不典型增生——補(bǔ)充多種維生素及微量元素

（4）胃癌前狀態(tài)的治療：根除Hp

惡性貧血——VB12

重度異型增生——手術(shù)

預(yù)防

Hp感染——根除

胃癌

消化性潰瘍

日常生活中應(yīng)注意餐具的消毒，提倡分餐飲食

慢性胃炎

1.常見病因：幽門螺桿菌

2.癥狀：無(wú)規(guī)律上腹痛

3.實(shí)驗(yàn)室檢查：首選/確診——胃鏡

4.臨床可分非萎縮性、萎縮性

非萎縮性：充血水腫（紅白相間紅為主）

萎縮性：灰色變薄血管暴露（紅白相間白為主）

5.治療：根除HP——1種PPI+2種抗生素+1種鉍劑

胃體胃炎的主要病因是

A.Hp感染

B.膽汁反流

C.自身免疫反應(yīng)

D.煙酒癖

E.長(zhǎng)期口服損傷胃黏膜的藥物

『正確答案』C

『答案解析』胃體胃炎的主要病因是自身免疫反應(yīng)。

男性，51歲，間斷上腹疼痛2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺襞平坦，黏膜粗糙無(wú)光澤，黏膜下血管透見。此病例考慮診斷為

A.消化性潰瘍

B.急性胃炎

C.慢性淺表性胃炎

D.胃癌

E.慢性萎縮性胃炎

『正確答案』E

『答案解析』慢性萎縮性胃炎胃鏡表現(xiàn)為：黏膜蒼白或灰白色，呈顆粒狀，黏膜血管顯露。

目前診斷慢性胃炎價(jià)值最好的方法是

A.X線鋇餐檢查

B.胃鏡檢查加活檢

C.血清抗壁細(xì)胞抗體測(cè)定

D.血清胃泌素測(cè)定

E.胃酸測(cè)定

『正確答案』B

『答案解析』目前診斷慢性胃炎價(jià)值最好的方法是胃鏡檢查加活檢。

患者，男，48歲。上腹部無(wú)規(guī)律脹痛3年余，常因飲食不當(dāng)而發(fā)作，偶有反酸，噯氣。心血管檢查無(wú)異常。應(yīng)首先考慮的是

A.慢性膽囊炎

B.心絞痛

C.胃潰瘍

D.胃癌

E.慢性胃炎

『正確答案』E

『答案解析』慢性胃炎癥狀：上腹痛（無(wú)規(guī)律）、飽脹不適，以進(jìn)餐后明顯，可伴噯氣、反酸、惡心等。根據(jù)題干描述符合慢性胃炎表現(xiàn)。

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