中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第三站經(jīng)典習(xí)題如下：

題號(hào)未知：1.女，7歲，腹痛，鎮(zhèn)邪，發(fā)熱1天入院。2.男，73歲，少尿，無尿入院，有慢性腎小球腎炎3年。3.膽囊結(jié)石臨床表現(xiàn)和體征。4.斷針平皮膚的處理方法。

解析：

1、2題問診順序具體參見如下格式。

現(xiàn)病史

1.主要癥狀的特點(diǎn)：根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問診病因、誘因。（主要癥狀特點(diǎn)：誘因、病程、部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、加重和緩解方式、發(fā)作頻率。）

2.伴隨癥狀。能夠引起該癥狀的疾病的臨床表現(xiàn)，即鑒別診斷要點(diǎn)。

3.診療經(jīng)過：是否到醫(yī)院就診，診療經(jīng)過，效果。

4.全身狀態(tài)：飲食、睡眠、大小便、精神狀況、體重變化，

相關(guān)病史

1.既往病史、其他有關(guān)病史。

2.傳染病接觸史、藥物過敏史、手術(shù)史。

3.煙酒嗜好等。

4.家族史。

5.如為女性，經(jīng)帶胎產(chǎn)也要詢問。

6.根據(jù)具體疾病詢問相關(guān)病史。

3.膽囊結(jié)石分為靜止性結(jié)石和有癥狀結(jié)石，前者主要在體格檢查、手術(shù)或尸體解剖時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。后者只有少數(shù)人出現(xiàn)，常表現(xiàn)為急性或慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為膽絞痛。常見誘因?yàn)楦咧撅嬍?、暴飲暴食、過度疲勞等，伴有惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。另外，有一部分病人只有上腹部鈍痛。體格檢查時(shí)有上腹部壓痛及Murphy征陽性。

4.斷針：若殘端與皮膚面相平或稍低，尚可見到殘端時(shí)，可用手向下擠壓針孔兩旁皮膚，使殘端露出體外，再用鑷子取出。

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