中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)：消化性潰瘍，我們一起來(lái)看看消化系統(tǒng)疾病，為2020年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試做好沖刺準(zhǔn)備。

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：消化性潰瘍

1.消化性潰瘍主要表現(xiàn)為節(jié)律性上腹痛，周期性發(fā)作，伴有中上腹飽脹、噯氣、反酸等。

2.消化性潰瘍可歸屬于中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“反酸”等范疇。

3.幽門螺桿菌感染和服用非甾體抗炎藥是消化性潰瘍最常見(jiàn)的病因。典型消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)：慢性反復(fù)發(fā)作過(guò)程、周期性發(fā)作和節(jié)律性發(fā)作。

4.出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，十二指腸潰瘍較胃潰瘍更多并發(fā)出血，尤以十二指腸球部后壁和球后潰瘍更多見(jiàn)。

5.消化性潰瘍?cè)\斷要點(diǎn)：

（1）長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)生的周期性、節(jié)律性、慢性上腹部疼痛，應(yīng)用制酸藥物可緩解。

（2）上腹部可有局限深壓痛。

（3）X線鋇餐造影見(jiàn)潰瘍龕影，有確診價(jià)值。

（4）內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)到活動(dòng)期潰瘍，可確診。

6.消化性潰瘍辨證論治：

肝胃不和證-治法：疏肝理氣，健脾和胃；方藥：柴胡疏肝散合五磨飲子加減。

脾胃虛寒證-治法：溫中散寒，健脾和胃；方藥：黃芪建中湯加減。

胃陰不足證-治法：健脾養(yǎng)陰，益胃止痛；方藥：益胃湯加味。

肝胃郁熱證-治法：清胃泄熱，疏肝理氣；方藥：化肝煎合左金丸加減。

瘀血停胃證-治法：活血化瘀，通絡(luò)和胃；方藥：失笑散合丹參飲加減。

【例題·A1型題】

1.消化性潰瘍的臨床主要特征是

A.反酸明顯

B.惡心、嘔吐

C.噯氣不舒

D.節(jié)律性上腹痛

E.黑糞

【答案】D

【解析】消化性潰瘍主要表現(xiàn)為節(jié)律性上腹痛，周期性發(fā)作，伴有中上腹飽脹、噯氣、反酸等。

2.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.急性穿孔

B.出血

C.穿透

D.癌變

E.幽門梗阻

【答案】B

【解析】出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，DU較GU更多并發(fā)出血，尤以十二指腸球部后壁和球后潰瘍更多見(jiàn)。

3.治療消化性潰瘍脾胃虛寒證首選

A.逍遙散

B.四磨飲子

C.柴胡疏肝散

D.黃芪建中湯

E.丹梔逍遙散

【答案】D

【解析】消化性潰瘍脾胃虛寒證治法：溫中散寒，健脾和胃；方藥：黃芪建中湯加減。

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