傳染性單核細(xì)胞增多癥是中西醫(yī)助理醫(yī)師考試可能涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，供考生參考。

傳染性單核細(xì)胞增多癥（Infectious mononucleosis）是由EB病毒（EBV）所致的急性自限性傳染病。其臨床特征為發(fā)熱，咽喉炎，淋巴結(jié)腫大，外周血淋巴細(xì)胞顯著增多并出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞，嗜異性凝集試驗(yàn)陽性，感染后體內(nèi)出現(xiàn)抗EBV抗體。

病原學(xué)

EBV屬皰疹病毒群。1964年由Epstein、Barr等從非洲惡性淋巴瘤的細(xì)胞培養(yǎng)中首先發(fā)現(xiàn)。病毒呈球形，直徑約180nm，衣殼表面附有脂蛋白包膜，核心為雙股DNA.

本病毒對(duì)生長(zhǎng)要求極為特殊，故病毒分離較困難。但在培養(yǎng)的淋巴細(xì)胞中用免疫熒光或電鏡法可檢出本病毒。EBV有嗜B細(xì)胞特性并可作為其致裂原，使B淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)為淋巴母細(xì)胞。

EBV有五種抗原成分，即病毒衣殼抗原（VcA）、膜抗原（MA）、早期抗原（EA）、補(bǔ)體結(jié)合抗原（可溶性抗原S）和核抗原（EBNA）。各種抗原均能產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。

流行病學(xué)

（一）傳染源 帶毒者及病人為本病的傳染源。健康人群中帶毒率約為15%.

（二）傳播途徑 80%以上患者鼻咽部有EB病毒存在，恢復(fù)后15～20%可長(zhǎng)期咽部帶病毒。經(jīng)口鼻密切接觸為主要傳播途徑，也可經(jīng)飛沫及輸血傳播。

（三）易感人群人群普遍易感，但兒童及青少年患者更多見。6歲以下幼兒患本病時(shí)大多表現(xiàn)為隱性或輕型發(fā)病。15歲以上感染則多呈典型發(fā)病。病后可獲持久免疫，第二次發(fā)病不常見。

發(fā)病原理與病理變化

本病的發(fā)病原理尚未完全闡明。病毒進(jìn)入口腔后可能先在咽部淋巴組織內(nèi)增殖，后侵入血液導(dǎo)致病毒血癥，繼之累及淋巴系統(tǒng)和各組織器官。由于B淋巴細(xì)胞表面具有EBV受體，故極易受累。B淋巴細(xì)胞感染后增生活躍，其抗原性發(fā)生改變，后者可引起T淋巴細(xì)胞防御反應(yīng)，形成細(xì)胞毒性效應(yīng)細(xì)胞直接破壞受染的B細(xì)胞。這種細(xì)胞免疫反應(yīng)是本病病程呈自限性的重要因素。B細(xì)胞受破壞后釋放自身抗原，激發(fā)自身抗體的產(chǎn)生，從而引起一系列并發(fā)癥。

本病的主要病理特征是淋巴網(wǎng)狀組織的良性增生。肝臟有各種單核細(xì)胞浸潤(rùn)，枯否氏細(xì)胞增生及局灶性壞死。脾腫大，脾竇及脾髓內(nèi)充滿變形淋巴細(xì)胞。質(zhì)脆、易出血，甚至破裂。淋巴結(jié)腫大，不形成膿腫，以副皮質(zhì)區(qū)（T淋巴細(xì)胞）增生顯著。全身其它臟器如心肌、腎、腎上腺、肺、皮膚及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等均可有充血、水腫和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。