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流行性乙型腦炎的治療-中西醫(yī)助理醫(yī)師輔導精華

2015-06-11 09:13 來源:
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流行性乙型腦炎的治療是中西醫(yī)助理醫(yī)師考試可能涉及到的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識點,供考生參考。

乙腦病情重,變化快,高熱、抽搐、呼吸衰竭是本病的三個重要癥狀,可互相因果,形成惡性循環(huán),因此必須及時發(fā)現(xiàn),抓住主要矛盾,盡快采用中西醫(yī)結(jié)合措施,促使矛盾轉(zhuǎn)化。以利康復。

(一)一般治療

病室應(yīng)安靜,對病人要盡量避免不必要的刺激。注意口腔及皮膚的清潔,防止發(fā)生褥瘡。注意精神、意識、體溫、呼吸、脈搏、血壓以及瞳孔的變化。給足夠的營養(yǎng)及維生素。

(二)對癥治療

1.隆溫 使室溫控制在30℃以下,可采用室內(nèi)放冰塊、電風扇、空調(diào)等。

物理降溫可用30%酒精擦浴,在腹股溝、腋下、頸部放置冰袋;也可用降溫床或冷褥。

消炎痛12.5~25mg,每4~6小時一次。也可用牛黃清心丸、柴胡注射液等中藥。

上述方法效果不顯時,可采用亞冬眠療法,肌肉注射氯丙嗪及異丙嗪各0.5~1mg/kg/次,每4~6小時一次,同時加用物理降溫,使體溫降至38℃左右。

2.驚厥或抽搐應(yīng)根據(jù)驚厥、抽搐原因采取針對性的措施。(1)多數(shù)抽搐者,降溫后即可止驚。(2)呼吸道分泌物阻塞所致缺氧者,應(yīng)及時吸痰、保持呼吸道通暢。(3)腦水腫或腦疝者,應(yīng)立即采用脫水劑治療。一般可用20%甘露醇1~1.5g/kg靜脈注射或快速靜滴。必要時作氣管切開。(4)腦實質(zhì)炎癥引起的抽風可用中藥、新針治療。給予鎮(zhèn)靜劑或亞冬眠療法。頻繁的抽風可同時加用氫化考的松治療。(5)低血鈣引起的抽搐應(yīng)及時補充鈣劑。(6)由腦性低血鈉引起的抽風可用3%鹽水滴注。

鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用原則:(1)宜早用,在有抽搐先兆、高熱、煩燥,驚厥及肌張力增加時,即與應(yīng)用:(2)肌肉松弛后即停;(3)掌握劑量,注意給藥時間。常用藥物如下:

(1)安定 成人10~20mg/次,小兒0.1~03mg/kg/次,肌注,必要時靜脈緩注,但不超過10mg.

(2)水合氯醛 成人1.5~2g/次,小兒50mg/kg/次(每次不大于1g),鼻飼或保留灌腸。

(3)異戊巴比妥鈉(阿米妥鈉)成人0.2~0.5g/次,小兒5~10mg/kg/次,稀釋后靜脈緩注(1ml/分),至驚厥緩解即停注。用時注意觀察呼吸,如減慢則立即停止注射。

(4)苯妥英鈉:成人0.1g,每6~8小時肌注一次。有積蓄作用,不宜長時間應(yīng)用。

(5)苯巴比妥鈉、副醛、冬非合劑等可酌情選用醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

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