醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了“診斷學(xué)基礎(chǔ)考點(diǎn)：支氣管擴(kuò)張癥的病因及發(fā)病機(jī)制”，希望對2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生復(fù)習(xí)有所幫助。

支氣管擴(kuò)張癥的病因及發(fā)病機(jī)制:

支氣管擴(kuò)張最常見的原因?yàn)閶胗變浩诘穆檎睢?a href="http://hongpingguo3.cn/jibing/bairike/" target="_blank" title="百日咳" class="hotLink">百日咳、支氣管肺炎。

支氣管擴(kuò)張癥臨床表現(xiàn):

1.支氣管擴(kuò)張癥的主要癥狀:   慢性咳嗽、咳大量膿痰，痰液靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象:   上層為泡沫、中層為黏液、下層為膿性物和壞死組織。

2.干性支氣管擴(kuò)張癥唯一的癥狀為反復(fù)咯血。

3.體征:   繼發(fā)感染時(shí)可在病變部位聽到局限性、固定性濕羅音，有時(shí)可聞及哮鳴音，部分患者伴有杵狀指(趾)。

支氣管擴(kuò)張癥的治療原則:  

1.控制感染:   急性感染時(shí)應(yīng)根據(jù)癥狀、體征、痰液性狀，必要時(shí)根據(jù)痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)選用合適的抗生素。

2.痰液引流:   是重要的治療措施。

(1)祛痰劑:   有氣道反應(yīng)性增高者可加入支氣管擴(kuò)張藥，以提高祛痰效果。

(2)體位引流:   應(yīng)根據(jù)病變部位采取不同體位進(jìn)行引流。

支氣管擴(kuò)張癥的護(hù)理措施:

1.遵醫(yī)囑給予祛痰藥，指導(dǎo)患者有效咳嗽，輔以扣背，及時(shí)排出痰液。

2.體位引流

(1)引流宜在飯前進(jìn)行。

(2)依病變部位不同而采取不同的體位。原則上抬高患肺位置，引流支氣管開口向下，有利于分泌物隨重力作用流入大支氣管和氣管排出。

(3)引流時(shí)間可從每次5-10分鐘加到每次15-30分鐘。囑患者間接做深呼吸后用力咳痰，同時(shí)扣患部以提高引流效果。

(4)引流完畢予漱口并記錄引流出痰液的量及性質(zhì)。

(5)引流過程中注意觀察病情，若患者出現(xiàn)咯血、發(fā)紺、頭暈、出汗、疲勞等情況，應(yīng)及時(shí)終止引流;  痰量較多的患者引流時(shí)，應(yīng)注意將痰液逐漸咳出，以防發(fā)生痰量同時(shí)涌出過多而窒息;  患有高血壓、心力衰竭及高齡患者禁止體位引流。

3.急性感染期患者要臥床休息，大咯血者應(yīng)絕對臥床。

4.給予高熱量、高蛋白質(zhì)、維生素豐富飲食，以補(bǔ)充消耗。鼓勵(lì)患者多飲水，每天飲水1500ml以上，幫助痰液稀釋，有利于排痰。

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

擴(kuò)張的支氣管腔內(nèi)充滿黏液栓時(shí)，可見

A．葡萄串樣改變

B．指狀征

C．軌道征

D．戒指征

E．以上都不是

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B。

支氣管擴(kuò)張癥：確診主要靠胸部CT檢查，尤其是高分辨力CT（HRCT）。柱狀擴(kuò)張時(shí)可見“軌道征”或“戒指征”；囊狀擴(kuò)張時(shí)可見葡萄串樣改變；擴(kuò)張的支氣管腔內(nèi)充滿黏液栓時(shí)，可見“指狀征”。

故本題答案選B。

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