醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理，2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“黃疸型肝炎”，希望對(duì)2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生有所幫助。

急性黃疸型肝炎是急性肝炎的一個(gè)臨床分型，根據(jù)急性肝炎患者有無(wú)黃疸表現(xiàn)及血清膽紅素是否升高將急性肝炎分為急性黃疸型肝炎和急性無(wú)黃疸型肝炎。急性黃疸型肝炎是基于臨床癥狀的診斷而不是病因診斷。甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒均可引起此型肝炎，最常見(jiàn)于甲型病毒性肝炎，其次為戊型病毒性肝炎。

各種病因引起的肝炎如甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒 以及丙、丁、戊型肝炎病毒引起的肝炎伴有血清膽紅素超過(guò)17.1umol/L均可以出現(xiàn)皮膚粘膜黃染的臨床表現(xiàn)，以鞏膜最為明顯。黃疸按照原因可以分為三類即：溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸和阻塞性黃疸，出現(xiàn)黃疸不一定都是肝炎，各種急性肝炎引起的黃疸只是屬于肝細(xì)胞性黃疸，另外應(yīng)該知道，黃疸只是肝炎的一個(gè)癥狀，黃疸不會(huì)引起肝炎。

急性黃疸型肝炎根據(jù)臨床表現(xiàn)可將其病程分為三期，階段性比較明顯，總病程約2-4個(gè)月：

（1）黃疸前期：

約數(shù)日至2周。多數(shù)癥狀緩慢出現(xiàn)，多數(shù)病人最早的感覺(jué)是全身乏力，繼而食欲不振、厭油、惡心嘔吐、腹脹，甚至不能進(jìn)食。小兒常伴有低熱，約三分的患者有中度發(fā)熱，亦有高熱伴寒戰(zhàn)者，呈弛張熱。由于各個(gè)病人表現(xiàn)的情況不完全一樣，并以起病時(shí)突出的臨床癥狀出現(xiàn)為主分為：有的病人以消化道癥狀為主的消化不良型；以發(fā)熱、頭痛、上呼吸道癥狀開(kāi)始的流感型；以上腹部劇烈疼痛伴寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、白細(xì)胞增高起病的膽道疾患型；早期以關(guān)節(jié)酸痛兼發(fā)熱的風(fēng)濕型；還有惡寒、弛張熱、迅速見(jiàn)黃疸的敗血癥型。還有部分患者起病類似瘧疾或腦炎；4%-5%的患者可見(jiàn)蕁麻疹、丘疹及紅斑樣皮診。兒童可見(jiàn)頸后淋巴結(jié)腫大。這些說(shuō)明肝炎病人的癥狀極為復(fù)雜，除有共同性外，尚有各自的特點(diǎn)。只有充分認(rèn)識(shí)肝炎急性期發(fā)病的復(fù)雜性，才能作出早期診斷。

（2）黃疸期：

約為2-6周。主要表現(xiàn)為黃疸的出現(xiàn)和加深。首先出現(xiàn)尿色黃染，繼之見(jiàn)鞏膜及皮膚的黃染。黃疸加深在1-2周內(nèi)達(dá)高峰。隨著黃疸的加深，部分病人還會(huì)繼續(xù)明顯存在約2-6周，然后才逐漸消失。此時(shí)多數(shù)病人不再發(fā)熱?；颊叽蟊闵珴勺儨\，肝腫大并有叩痛，皮膚瘙癢和心動(dòng)徐緩。某些患者可有短期梗阻性黃疸表現(xiàn)，大便呈陶土色，肝功能多有明顯損害。黃疸達(dá)高峰并開(kāi)始消退，消化道癥狀表現(xiàn)改善，如食欲開(kāi)始恢復(fù)，其他癥狀也開(kāi)始減輕。在臨床上可根據(jù)黃疸的情況特點(diǎn)分為四種不同類型，即輕型黃疸、普通型黃疸、長(zhǎng)期型黃疸、反復(fù)發(fā)作型黃疸。

（3）恢復(fù)期：

一旦黃疸消退，就進(jìn)入了恢復(fù)期。約2周至4個(gè)月，平均1個(gè)月。以上各種癥狀多在2周左右開(kāi)始消失，兒童病程較短，恢復(fù)快，約1-2個(gè)月即康復(fù)。成人中約5%長(zhǎng)期留有肝區(qū)痛，或不適感、食欲減退及乏力，常稱之為肝炎后綜合征。

黃疸型肝炎嚴(yán)重可危及生命，產(chǎn)生黃疸的物質(zhì)叫膽紅素，脂溶性膽紅素可沉著到腦神經(jīng)核上，影響神經(jīng)的功能，能引起危害極大的核黃疸。核黃疸輕者會(huì)影響人的大腦，重者當(dāng)時(shí)就會(huì)危及生命。水溶性膽紅素的毒性雖小，但是能引起這種膽紅素升高的肝膽疾病對(duì)人體的危害性超過(guò)它本身的毒性。甲型和戊型肝炎僅引起急性肝炎，少數(shù)發(fā)展為重型肝炎而不轉(zhuǎn)為慢性，合并癥少見(jiàn)。一部急性乙型、丙型、丁型肝炎由于病原及機(jī)體免疫方面的原因病程可超過(guò)半年以上演變成慢性肝炎。其中急性乙型肝炎約10%，急性丙型肝炎約50%轉(zhuǎn)為慢性。

急性黃疸型肝炎的治療沒(méi)有特效的藥物，強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)支持和早期的嚴(yán)格臥床休息，至癥狀減退可逐漸增加活動(dòng)量，輔以適當(dāng)?shù)乃幬?，避免煙酒、過(guò)勞和肝損害的藥物，各型的抗病毒指證不同，應(yīng)具體問(wèn)題具體分析。

急性黃疸型肝炎，在飲食上的要求是食物應(yīng)新鮮可口、清淡、易消化、冷熱適宜，無(wú)刺激性，適量，富于營(yíng)養(yǎng)的流食、半流食、軟食。要注意，忌食辛辣、刺激性食物，忌煙酒。

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