日前，國(guó)家衛(wèi)生健康委等六部門印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)解決貧困人口基本醫(yī)療有保障突出問題工作方案的通知》（國(guó)衛(wèi)扶貧發(fā)〔2019〕45號(hào)），現(xiàn)將有關(guān)情況解讀如下：

一、文件制訂背景

黨的十八大以來，黨中央把脫貧攻堅(jiān)作為全面建成小康社會(huì)的底線任務(wù)和標(biāo)志性指標(biāo)，作出一系列重大部署。到2020年穩(wěn)定實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口不愁吃、不愁穿，義務(wù)教育、基本醫(yī)療、住房安全有保障，是貧困人口脫貧的基本要求和核心指標(biāo)。中央將解決“兩不愁三保障”突出問題作為今年的重點(diǎn)工作，多次研究部署。習(xí)近平總書記在4月16日重慶“兩不愁三保障”突出問題座談會(huì)上指出，總的看，“兩不愁”基本解決，“三保障”還存在不少薄弱環(huán)節(jié)。從我委摸底排查情況看，截至2018年底，全國(guó)還有46個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有衛(wèi)生院，666個(gè)衛(wèi)生院沒有全科醫(yī)生或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師；1022個(gè)行政村沒有衛(wèi)生室，6903個(gè)衛(wèi)生室沒有合格村醫(yī)；1495個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、24210個(gè)村衛(wèi)生室未完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

6月，國(guó)務(wù)院扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)《關(guān)于解決“兩不愁三保障”突出問題的指導(dǎo)意見》的通知，對(duì)解決“兩不愁三保障”突出問題提出明確要求。國(guó)家衛(wèi)生健康委認(rèn)真貫徹落實(shí)總書記指示精神和中央決策部署，多次專題研究，提出縣醫(yī)院能力建設(shè)、“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”機(jī)制建設(shè)、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)三大主攻方向，會(huì)同發(fā)展改革委、財(cái)政部、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局、國(guó)務(wù)院扶貧辦，共同研究制訂《解決貧困人口基本醫(yī)療有保障突出問題工作方案》，推進(jìn)解決基本醫(yī)療有保障突出問題。

二、工作方案主要內(nèi)容

《工作方案》共六部分內(nèi)容，第一部分為基本醫(yī)療有保障的標(biāo)準(zhǔn)和要求，二至四部分為三個(gè)主攻方向，第五部分為加強(qiáng)貧困地區(qū)疾病綜合防控，第六部分為保障措施。

（一）關(guān)于基本醫(yī)療有保障的標(biāo)準(zhǔn)和要求。與中央《指導(dǎo)意見》有關(guān)表述一致。并提出了具體的工作標(biāo)準(zhǔn)，包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三個(gè)一”、醫(yī)療衛(wèi)生人員“三合格”、醫(yī)療服務(wù)能力“三條線”、醫(yī)療保障制度全覆蓋。

（二）關(guān)于三大主攻方向。一是加強(qiáng)縣醫(yī)院能力建設(shè)，包含加大支持力度、強(qiáng)化對(duì)口幫扶、推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療等3個(gè)方面內(nèi)容。二是加強(qiáng)“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”機(jī)制建設(shè)，包含加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村人員培養(yǎng)培訓(xùn)、統(tǒng)籌使用縣域衛(wèi)生人力資源、推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)等3個(gè)方面內(nèi)容。三是加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。明確要求在脫貧攻堅(jiān)期內(nèi)，消除鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員“空白點(diǎn)”。

（三）加強(qiáng)貧困地區(qū)疾病綜合防控。按照《健康扶貧三年攻堅(jiān)行動(dòng)計(jì)劃》（國(guó)衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2018〕38號(hào)）要求，做好貧困地區(qū)重點(diǎn)傳染病、地方病綜合防治工作。

（四）關(guān)于保障措施。在明確職責(zé)分工方面，明確中央、地方、各部門的職責(zé)。在制訂實(shí)施方案方面，要求各地制訂具體工作標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施方案，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)開展排查。省內(nèi)各地原則上不再另行制訂標(biāo)準(zhǔn)。在加大投入支持方面，中央財(cái)政對(duì)貧困地區(qū)予以適當(dāng)傾斜。貧困縣要用好用足現(xiàn)有政策，支持符合條件的解決基本醫(yī)療有保障突出問題的項(xiàng)目。

相關(guān)鏈接：國(guó)家衛(wèi)健委關(guān)于印發(fā)解決貧困人口基本醫(yī)療有保障突出問題工作方案的通知