
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第一考站【卵巢囊腫】病例分析模擬題
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【匯總】臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能「病例分析」模擬試題匯總
病歷摘要:女性,28歲。發(fā)現(xiàn)左側(cè)卵巢囊性腫物6個(gè)月,左下腹陣發(fā)性絞痛3天。
患者6個(gè)月前在外院放置宮內(nèi)節(jié)育器時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)卵巢有一囊性腫物,約8cm×7cm×7cm大小。因無特殊不適,未做任何治療。3天前右側(cè)臥位時(shí),突發(fā)左下腹劇痛,平臥后稍緩解,口服甲硝唑片2次,未見明顯好轉(zhuǎn)。既往體健,否認(rèn)傳染病接觸史。月經(jīng)規(guī)律,末次月經(jīng)10天前。生育史:1-1-0-1.宮內(nèi)節(jié)育器避孕半年。無遺傳病家族史。
查體:T38℃,P98次/分,R24次/分,BP100/60mmHg.一般情況可,神志清。雙肺呼吸音清。心率98次/分,律齊,未聞及雜音。下腹膨隆,左下腹有壓痛。無明顯肌緊張、反跳痛,移動性濁音(-)。
婦科檢查:外陰:已產(chǎn)式;陰道:黏膜光滑,后穹窿飽滿;宮頸:有舉痛;子宮:正常大小,子宮左側(cè)可觸及包塊,約11cm×9cm×8cm,囊實(shí)性,表面光滑,活動受限,有壓痛。右側(cè)附件未見異常。
實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb110g/L,WBC8.1×109/L,N0.72,Plt118×109/L,尿妊娠試驗(yàn)(-)。
要求:根據(jù)以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)及以上診斷,應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
考試時(shí)間:15分鐘
評分標(biāo)準(zhǔn):總分22分
一、初步診斷4分
左側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)(僅答“卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)”得3分)4分
二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤,診斷依據(jù)不得分)5分
1.青年女性,急性起病,有左側(cè)卵巢囊性腫物病史。1.5分
2.右側(cè)臥位時(shí)突發(fā)左下腹痛。1.5分
3.婦科檢查:陰道:后穹窿飽滿;宮頸:有舉痛,子宮左側(cè)可觸及11cm×9cm×8cm囊實(shí)性包塊,活動受限,有壓痛。
三、鑒別診斷4分
1.卵巢腫瘤破裂1.5分
2.子宮漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)1分
3.盆腔炎性包塊1分
4.異位妊娠0.5分
四、進(jìn)一步檢查5分
1.婦科B超。3.5分
2.卵巢腫瘤標(biāo)志物。1.5分
五、治療原則4分
手術(shù)治療。4分
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