一、初步診斷（4分）

內(nèi)痔（4分）

二、診斷依據(jù)（5分）

1.大便時肛門脫出腫物伴便血半年，無疼痛。（1分）

2.便后脫出物可回納。（1分）

3.脫出物截石位在肛門3、7、11點處。（1分）

4.直腸指檢：肛門括約肌松弛，直腸黏膜光滑，指套表面可見新鮮血跡。（1分）

5.腫物突出于黏膜，質(zhì)軟，呈暗紅色，擠壓可變形。（1分）

女性，55歲。大便時肛門脫出腫物伴便血半年。

三、鑒別診斷（4分）

1.直腸癌。（2分）

2.直腸息肉。（1分）

3.直腸脫垂。（1分）

四、進一步檢查（3分）

1.直腸鏡。（2分）

2.糞常規(guī)、血CEA。（1分）

女性，55歲。大便時肛門脫出腫物伴便血半年。

五、治療原則（6分）

1.一般治療：保持大便通暢，防治便秘和腹瀉，排便后溫水坐浴。（1分）

2.肛管內(nèi)應(yīng)用藥物。（1分）

3.介入治療（硬化劑注射療法、紅外線凝固療法）。（2分）

4.必要時手術(shù)治療（膠圈套扎、痔單純切除術(shù)等）。（2分）