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【錯題匯總】2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師?？嫉谝粏卧_率≤50%錯題匯集

6.男，17歲。雙下肢出血點伴關節(jié)痛2周，水腫1周。實驗室檢查：尿紅細胞30～40/高倍視野，尿蛋白4.2g/d，血Alb 28g/L。腎免疫病理示IgA沉積于系膜區(qū)。其病因診斷為

A.IgA腎病

B.原發(fā)性腎病綜合征

C.過敏性紫癜腎炎

D.狼瘡腎炎

E.乙肝病毒相關性腎炎

【正確答案】 C

【答案解析】 青少年患者，有明顯蛋白尿（超過3.5 g/d），低白蛋白血癥（低于30g/L），并有水腫，腎病綜合征的診斷成立。

另患者有血尿（尿紅細胞30～40/高倍視野），且腎免疫病理示IgA沉積于系膜區(qū)，考慮為IgA腎病（腎小球源性血尿最常見原因），可不考慮B項。但由于CDE項均可以繼發(fā)IgA腎病，故不能排除。

結合題問中“病因診斷”，考慮到患者有雙下肢出血點、關節(jié)痛，且年齡的17歲，屬于青少年，故重點考慮過敏性紫癜腎炎，即C項為最合適的選項。

本題知識點：過敏性紫癜

正確率：19.82%

7.小腦病損時可能出現的體征是

A.Romberg征

B.Babinski征

C.Weber綜合征

D.Kernig征

E.Brudzinski征

【正確答案】 A

【答案解析】 Romberg征也稱為閉目難立征，當患者小腦病變時，雙足并攏站立，雙手向前平伸，閉眼后，出現搖擺甚至跌倒的表現。

本題知識點：神經系統疾病

正確率：20.29%

8.2歲男孩，因嘔吐、腹瀉2天入院，診斷為：腹瀉病，伴中度脫水、酸中毒。經補液治療后出現低血鉀，關于低血鉀的原因不正確的是

A.補液后血液稀釋，血鉀相對降低

B.酸中毒糾正后部分鉀向細胞內轉移

C.腹瀉時丟失大量鉀鹽

D.補液后鉀經尿大量排出

E.酸中毒時鉀經腎排出增加

【正確答案】 D

【答案解析】 尿鉀的排出與血鉀的水平成正比，原來因腹瀉丟失，血鉀降低，又經補液后稀釋，不會出現大量的尿鉀。

本題知識點：消化系統疾病-小兒腹瀉病

正確率：25.04%

9.女性，28歲，急性白血病患者，突然出現呼吸困難，反應遲鈍，言語不清，以下治療不正確的是

A.血細胞分離機單采清除白細胞

B.化療

C.水化

D.ALL可用地塞米松

E.血細胞分離機單采清除白細胞治療對M₃型首選治療

【正確答案】 E

【答案解析】 緊急處理高白細胞血癥，當循環(huán)血液中白細胞＞200×10⁹/L，患者可產生白細胞瘀滯，表現為呼吸困難，低氧血癥，呼吸窘迫，反應遲鈍，言語不清，顱內出血等，病理學顯示白血病血栓栓塞與出血并存，高白細胞不僅會增加患者早期死亡率，也增加髓外白血病的發(fā)病率和復發(fā)率。當白細胞＞100×10⁹/L，就應該及時用血細胞分離機單采清除過高的白細胞（M₃型不首選）同時給予化療和水化。ALL可用地塞米松。AML用羥基脲。

本題知識點：白血病-急性白血病

正確率：25.54%

10.深睡眠時可能出現的體征是

A.Romberg征

B.Babinski征

C.Weber綜合征

D.Kernig征

E.Brudzinski征

【正確答案】 B

【答案解析】 Babinski征陽性不僅僅提示錐體束受損，同時還見于深睡眠的正常人，使用了大劑量鎮(zhèn)靜劑的病患以及1歲以下小兒。

本題知識點：神經系統疾病

正確率：25.82%

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