心血管系統(tǒng)病例分析21個(gè)答題公式！2022臨床助理醫(yī)師技能干貨！具體內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享如下，希望對正在備戰(zhàn)2022年醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生有所幫助！

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心血管系統(tǒng)21個(gè)答題公式

1、高血壓＝頭暈＋既往病史＋收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg

高血壓分級：

類別	收縮壓（mmHg）	舒張壓（mmHg）
正常血壓	＜120	＜80
正常高值	120～139	80～89
1級高血壓（輕度）	140～159	90～99
2級高血壓（中度）	160～179	100～109
3級高血壓（重度）	≥180	≥110
單純收縮期高血壓	≥140	＜90

高血壓危險(xiǎn)度：

	1級	2級	3級
無其他危險(xiǎn)因素	低危	中危	高危
1～2個(gè)危險(xiǎn)因素	中危	中危	很高危
≥3個(gè)危險(xiǎn)因素或靶器官損害	高危	高危	很高危
伴臨床疾患或糖尿病	很高危	很高危	很高危

2、冠心病＝中老年人＋陣發(fā)性胸骨后疼痛

3、心絞痛＝胸骨后疼痛＜30min＋休息或硝酸甘油可緩解＋心電圖ST段水平下移

4、心肌梗死＝胸骨后疼痛＞30min＋休息或硝酸甘油不緩解＋瀕死感＋ST段弓背向上抬高

心梗的定位診斷：

心梗部位	對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)
前間壁	V1～V3
前壁	V3～V5
前側(cè)壁	V5～V6
廣泛前壁	V1～V5
高側(cè)壁	I、aVL
正后壁	V7、V8、V9
下壁	Ⅱ、Ⅲ、aVF

心功能分級：

	NYNA分級（讓患者去走）	Killip分級（聽）
適應(yīng)癥	單純性左心衰	急性心梗死患者的心功能
Ⅰ級	活動不受限制	無肺部啰音
Ⅱ級	活動輕度受限制	左心衰；肺部啰音＜50%
Ⅲ級	活動明顯受限制	急性肺水腫，＞50%
Ⅳ級	休息時(shí)也出現(xiàn)癥狀	休克

5、二尖瓣狹窄＝呼吸困難（勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫）＋急性大量咯血、粉紅色泡沫痰＋梨形心＋心尖部舒張期隆隆樣雜音

6、二尖瓣關(guān)閉不全＝急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰＋心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音＋向腋下或左肩胛下角傳導(dǎo)

7、主動脈瓣狹窄＝呼吸困難＋心絞痛＋暈厥（三聯(lián)征）＋噴射性收縮期雜音并向頸部傳導(dǎo)

8、主動脈瓣關(guān)閉不全＝心悸＋心絞痛＋夜間陣發(fā)性呼吸困難＋AustinFlint雜音＋周圍血管征＋舒張期吹風(fēng)樣或嘆息樣雜音向心尖區(qū)傳導(dǎo)：

	X線	雜音位置	雜音性質(zhì)	雜音傳導(dǎo)
二尖瓣狹窄狹	梨形心	心尖區(qū)	舒張期隆隆樣雜音	局限不傳導(dǎo)
二尖瓣關(guān)閉不全	球形心	心尖區(qū)	收縮期吹風(fēng)樣雜音	左腋下傳導(dǎo)
主動脈瓣狹窄	-	主動脈瓣區(qū)（胸骨右緣第2肋間）	粗糙、噴射性收縮期雜音	頸部傳導(dǎo)
主動脈瓣關(guān)閉不全	靴形	主動脈二區(qū)（胸骨左緣第3肋間）	舒張期吹風(fēng)樣/嘆息樣雜音	心尖區(qū)傳導(dǎo)

9、慢性左心衰竭＝長期心臟病史＋心排量減低＋肺循環(huán)瘀血（心源性哮喘、呼吸困難）

10、慢性右心衰竭＝長期心臟病史＋心排量減低＋體循環(huán)瘀血（頸靜脈怒張、肝大、腹水、雙下肢水腫）

11、慢性全心衰竭＝慢性左心衰竭＋慢性右心衰竭

12、急性左心衰＝心臟病史＋急性肺水腫（咳粉紅色泡沫痰）

13、房顫＝心律絕對不等＋脈短絀＋f波＋第一心音強(qiáng)弱不等

14、陣發(fā)性室上性心動過速＝陣發(fā)性心慌＋突發(fā)突止＋ECG（逆行P波，心率160～250次/分）

15、室性心動過速＝突發(fā)性心慌＋既往發(fā)作史＋ECG連續(xù)3次以上的快速寬大畸形的QRS波形＋心室奪獲＋室性融合波

16、室早＝提早出現(xiàn)寬大畸形的QRS波形

17、一度房室傳道阻滯＝PR間期＞0.2s＋PR間期恒定＋RR恒定

18、二度Ⅰ型房室傳道阻滯＝PR進(jìn)行性延長，最常見房室傳道比例3：2或5：4

19、二度Ⅱ型房室傳道阻滯＝PR間期恒定，房室傳導(dǎo)比例3：1或4：1

20、三度房室傳道阻滯＝RR恒定＋P波與QRS波無關(guān)＋大炮音

21、結(jié)核性心包炎＝結(jié)核＋心包積液體征（心前區(qū)疼痛＋呼吸困難＋心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大＋Ewart陽性＋心音遙遠(yuǎn)）

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