【病史采集】臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能第一站習(xí)題：頭部外傷1小時(shí)伴意神志不清 ！具體內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享如下：

頭部外傷1小時(shí)伴意神志不清  

要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢(xún)問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。

  （一）現(xiàn)病史  

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)  

（1）發(fā)病誘因：有無(wú)劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽、用力排便、外傷、情緒激動(dòng)、服用藥物。  

（2）受傷的情況：受傷的過(guò)程、部位、出血情況等。  

（3）意識(shí)障礙（昏迷）：程度及其演變過(guò)程。  

（4）伴隨癥狀：有無(wú)發(fā)熱、呼吸困難，有無(wú)抽搐、大小便失禁、皮疹等。  

2.診療經(jīng)過(guò)  

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：頭顱CT或MRI、腦脊液檢查。  

（2）治療情況：是否用過(guò)止痛、止吐藥物治療，療效如何。  

3.一般情況  

近期飲食、睡眠及體重變化情況。  

（二）其他相關(guān)病史  

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。  

2.與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)腦動(dòng)脈瘤或腦血管畸形、傳染病、腦外傷史，有無(wú)精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病家族史。  

3.有無(wú)煙酒嗜好。

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