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考點(diǎn)13  預(yù)防醫(yī)學(xué)——常用流行病學(xué)研究方法

【難度】★★★

【考頻指數(shù)】★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：常用流行病學(xué)研究方法

1.生態(tài)學(xué)研究為描述性研究

描述流行病學(xué)

（1）為病因研究提供線索。

（2）掌握疾病和病因的分布狀況，為疾病防制工作提供依據(jù)。

（3）用來評(píng)價(jià)防制策略和措施的效果。

2.病例對(duì)照研究

（1）該研究只是客觀地收集研究對(duì)象的暴露情況，而不給予任何干預(yù)措施，屬于觀察性研究。

（2）病例對(duì)照研究可追溯研究對(duì)象既往可疑危險(xiǎn)因素暴露史，其研究方向是回顧性的，是由“果”至“因”的。

（3）病例對(duì)照研究按有無疾病分組，研究因素可根據(jù)需要任意設(shè)定，因而可以觀察一種疾病與多種因素之間的關(guān)聯(lián)。

3.隊(duì)列研究

（1）是將一個(gè)范圍明確的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分為不同的亞組，追蹤各組的結(jié)局并比較其差異，從而判定暴露因素與結(jié)局之間有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。

（2）用途：檢驗(yàn)病因假設(shè)和描述疾病的自然史。

（3）隊(duì)列研究時(shí)的優(yōu)點(diǎn)和局限性

優(yōu)點(diǎn)：①研究結(jié)局是親自觀察獲得，一般較可靠；②論證因果關(guān)系的能力較強(qiáng)；③可計(jì)算暴露組和非暴露組的發(fā)病率，能直接估計(jì)暴露因素與發(fā)病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度；④一次調(diào)查可觀察多種結(jié)局。

局限性：①不宜用于研究發(fā)病率很低的疾病；②觀察時(shí)間長(zhǎng)，易發(fā)生失訪偏倚；③耗費(fèi)的人力、物力和時(shí)間較多；④設(shè)計(jì)的要求高，實(shí)施復(fù)雜；⑤在隨訪過程中，未知變量引入人群，或人群中已知變量的變化等，都可使結(jié)局受到影響，使分析復(fù)雜化。

4.實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)

是將來自同一總體的研究對(duì)象隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組給予實(shí)驗(yàn)因素，對(duì)照組不給予該因素，然后前瞻性地隨訪各組的結(jié)局并比較其差別的程度，從而判斷實(shí)驗(yàn)因素的效果。

【例題·A1型題】

在流行病學(xué)研究中，由因到果的研究為

A.生態(tài)學(xué)研究

B.篩檢

C.隊(duì)列研究

D.現(xiàn)狀研究

E.病例對(duì)照研究

【答案】C

【解析】隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)：①研究結(jié)局是親自觀察獲得，一般較可靠；②論證因果關(guān)系的能力較強(qiáng)；③可計(jì)算暴露組和非暴露組的發(fā)病率，能直接估計(jì)暴露因素與發(fā)病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度；④一次調(diào)查可觀察多種結(jié)局。

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