大部分臨床助理醫(yī)師考生都已經(jīng)考過(guò)技能了，相信現(xiàn)在比較關(guān)心筆試的復(fù)習(xí)內(nèi)容，為了幫助大家更高效的把握住考前沖刺階段，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了筆試重點(diǎn)內(nèi)容，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

過(guò)敏性紫癜

常見(jiàn)病因

1.感染　細(xì)菌、病毒、其他如寄生蟲(chóng)感染

2.食物　系人體對(duì)異性蛋白過(guò)敏所致

3.藥物

4.其他　花粉、塵埃、菌苗或疫苗接種、蟲(chóng)咬

發(fā)病機(jī)制

是一種常見(jiàn)的免疫因素介導(dǎo)的血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾?。ㄑ鼙诠δ墚惓Ｋ碌某鲅约膊。Ｋ菣C(jī)體對(duì)某些致敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引起廣泛的小血管炎，使小動(dòng)脈和毛細(xì)血管通透性、脆性增加，伴滲出性出血和水腫。

臨床上以皮膚紫癜最多見(jiàn)，可伴胃腸道、關(guān)節(jié)及腎臟等器官的癥狀。本病是一種全身性血管性疾病。

臨床表現(xiàn)

本病多見(jiàn)于青少年，男性多于女性，春秋發(fā)病較多。多數(shù)患者發(fā)病前1～3周有全身不適、低熱、乏力及上呼吸道感染等前驅(qū)癥狀，隨之出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)。

（1）單純型（紫癜型）：為最常見(jiàn)類型。主要表現(xiàn)為皮膚紫癜，局限于四肢，先發(fā)生于下肢，紫癜反復(fù)發(fā)生、對(duì)稱分布，略高出皮面，可伴有蕁麻疹。

（2）腹型（Henoch型）：除皮膚紫癜外，尚有消化道癥狀及體征，如惡心、嘔吐、嘔血、腹瀉及黏液便、便血等，其中腹痛最為常見(jiàn)。

（3）關(guān)節(jié)型（Schnlein型）：除皮膚紫癜外，尚有關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙等表現(xiàn)。多發(fā)生大關(guān)節(jié)，呈游走性、反復(fù)性發(fā)作，不留關(guān)節(jié)畸形。

（4）腎型：除皮膚紫癜外，出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿，偶見(jiàn)水腫、高血壓及腎衰竭等表現(xiàn)。

實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)（束臂試驗(yàn)）：半數(shù)以上陽(yáng)性。

（2）尿常規(guī)檢查：腎型。

（3）糞常規(guī)：腹型。

（4）血小板計(jì)數(shù)、功能及凝血相關(guān)檢查：除BT可能延長(zhǎng)外，其他均為正常。

（5）腎功能檢查：腎型或合并腎型表現(xiàn)的混合型，可能有腎功能受損。

診斷

診斷的主要依據(jù)

①發(fā)病前1～3周有低熱、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史；

②典型四肢皮膚紫癜，可伴腹痛、關(guān)節(jié)腫痛和（或）血尿；

③血小板計(jì)數(shù)、功能及凝血檢查正常；

④排除其他原因所致之血管炎及紫癜。

治療

1.消除致病因素。

2.一般治療 ①抗組胺藥：氯苯那敏（撲爾敏）；②改善血管通透性藥物：維生素C。

3.糖皮質(zhì)激素　糖皮質(zhì)激素有抑制抗原抗體反應(yīng)、減輕炎性滲出、改善血管通透性等作用。

4.對(duì)癥治療。

5.免疫抑制劑　當(dāng)上述療效不滿意或腎型者選用，如環(huán)磷酰胺。

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