【正確率14%】模考題：

8.男，16歲。低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸部X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤(rùn)陰影，血WBC 10×10 ⁹/L。

（2）可以首選確定診斷的是

A.痰細(xì)菌培養(yǎng)

B.痰真菌培養(yǎng)

C.冷凝集試驗(yàn)

D.血清抗體測(cè)定

E.痰抗酸桿菌涂片

【正確答案】D

【答案解析】血清支原體IgM抗體的測(cè)定（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)最敏感，免疫熒光法特異性強(qiáng)，間接血凝法較實(shí)用）陽(yáng)性。

痰細(xì)菌培養(yǎng)（A錯(cuò)）用于確定細(xì)菌性肺炎的病原菌，該患者考慮為支原體感染，故不作為首選的檢查。痰真菌培養(yǎng)（B錯(cuò)）用于診斷肺部真菌感染，肺部真菌的感染是由于廣泛使用廣譜抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物導(dǎo)致體內(nèi)正常菌群失調(diào)，該患者沒(méi)有大量用藥史，故不首選痰細(xì)菌培養(yǎng)。冷凝集試驗(yàn)（C錯(cuò)）在支原體肺炎起病兩周后多為陽(yáng)性，滴度≥1：32，如果滴度逐步增高，更有診斷價(jià)值。痰抗酸桿菌涂片（E錯(cuò)）用于檢出結(jié)核桿菌的感染，該患者的臨床表現(xiàn)及輔助檢查不符合結(jié)核病，故不首選痰抗酸桿菌涂片。

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