胃癌最常發(fā)生的轉(zhuǎn)移途徑為？相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了胃癌相關(guān)練習(xí)題，詳情如下：

一、A1型選擇題

1.下列不屬于特殊型胃癌的是

A.未分化癌

B.鱗狀細(xì)胞癌

C.腺鱗癌

D.類癌

E.印戒細(xì)胞癌

2.胃癌最常發(fā)生的轉(zhuǎn)移途徑為

A.直接蔓延

B.血行轉(zhuǎn)移

C.種植轉(zhuǎn)移

D.淋巴轉(zhuǎn)移

E.沿腸管轉(zhuǎn)移

3.提高早期胃癌診斷率的三項(xiàng)關(guān)鍵性手段是

A.纖維胃鏡檢查，胃液細(xì)胞學(xué)檢查，X線鋇餐檢查

B.纖維胃鏡檢查，胃液酸堿度檢查，X線鋇餐檢查

C.胃液細(xì)胞學(xué)檢查，糞便隱血試驗(yàn)，X線鋇餐檢查

D.胃液細(xì)胞學(xué)檢查，糞便隱血試驗(yàn)，纖維胃鏡檢查

E.纖維胃鏡檢查，糞便隱血試驗(yàn)，X線鋇餐檢查

二、A2型選擇題

1.男，58歲。上腹脹、隱痛2個月，伴食欲減退、乏力、消瘦、大便發(fā)黑。查體：消瘦，淺表淋巴結(jié)無腫大。上消化道鋇劑造影見胃竇部小彎側(cè)黏膜紊亂，可見直徑4.5cm不規(guī)則充盈缺損，胃壁僵直。其最常見的轉(zhuǎn)移途徑是

A.血行轉(zhuǎn)移

B.淋巴轉(zhuǎn)移

C.直接浸潤

D.胃腸道內(nèi)轉(zhuǎn)移

E.腹腔內(nèi)種植

2.男性，46歲。胃痛十余年，近半年癥狀加重持續(xù)上腹痛。尚能進(jìn)食，上腹部偏右可捫及5cm×6cm腫塊。移動濁音陽性，肛診檢查，直腸前壁觸及質(zhì)堅(jiān)硬節(jié)。臨床診斷胃癌，下列哪種治療是合理的

A.胃癌根治術(shù)

B.胃大部切除術(shù)

C.姑息性胃癌切除術(shù)

D.胃、空腸吻合術(shù)

E.不宜手術(shù)

3.男性，42歲，胃潰瘍史10年。近2個月上腹疼痛。失去原規(guī)律性伴反酸、噯氣，內(nèi)科藥物治療療效不滿意，急需下列哪項(xiàng)檢查

A.鋇餐檢查

B.B超檢查

C.胃酸測定

D.便隱血試驗(yàn)

E.胃鏡+活檢檢查

4.男，51歲。上腹部脹痛8個月，突發(fā)劇痛2小時。消瘦、貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大1.8cm×1.5cm，質(zhì)硬，全腹肌緊張，上腹明顯壓痛，反跳痛（+）。腹部X線透視可見膈下游離氣體。下一步治療最合理的術(shù)式為

A.胃造瘺術(shù)

B.胃癌根治術(shù)

C.穿孔修補(bǔ)術(shù)

D.胃空腸吻合術(shù)

E.姑息性胃大部切除術(shù)

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【解析】根據(jù)癌腫的組織結(jié)構(gòu)、細(xì)胞形狀和分化程度等組織學(xué)特點(diǎn)，可將胃癌分為普通類型和特殊類型。

普通類型：包括乳頭狀腺癌、管狀腺癌、低分化腺癌、黏液腺癌和印戒細(xì)胞癌。

特殊類型：腺鱗癌、鱗癌、類癌、未分化癌和胃潰瘍癌變。

2.D

【答案解析】

（1）直接蔓延：瘤腫向胃壁四周或深部浸潤，可直接浸入腹壁，鄰近器官或組織（肝、胰、大網(wǎng)膜、橫結(jié)腸等）。癌細(xì)胞也可沿黏膜下層蔓延，向上侵犯食管下段，向下侵及十二指腸。

（2）淋巴道轉(zhuǎn)移：是最主要的轉(zhuǎn)移方式，早期胃癌淋巴轉(zhuǎn)移率可達(dá)10%，首先轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)，最常見者為幽門下胃小彎的局部淋巴結(jié)。進(jìn)展期胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率可達(dá)70%左右，癌細(xì)胞侵入淋巴管后，形成栓子，隨淋巴液轉(zhuǎn)移到全身淋巴結(jié)。

（3）血道轉(zhuǎn)移：多發(fā)生晚期，癌細(xì)胞通過血行播散到肝、肺、骨、腦等處。亦可經(jīng)臍靜脈轉(zhuǎn)移到臍周圍皮膚。

（4）腹腔種植：腫瘤侵及胃漿膜后，癌細(xì)胞脫落種植于腹腔和盆腔引起廣泛性腹膜，腸系膜的轉(zhuǎn)移?？沙霈F(xiàn)腹水，作肛門指檢時，于Douglas窩處可觸及轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。

3.A

【答案解析】胃液細(xì)胞學(xué)檢查是用顯微鏡觀察胃液沉淀物中有無癌細(xì)胞。胃液標(biāo)本需要插胃管抽取胃液。胃灌洗液沉淀法查癌細(xì)胞，可提高陽性率，早發(fā)現(xiàn)、早診斷是提高胃癌療效的關(guān)鍵。對下列病人應(yīng)保持高度警惕，做X線鋇餐、纖維胃鏡或胃液細(xì)胞學(xué)檢查，必要時定期復(fù)查。①40歲以上，以往無胃病史而近期出現(xiàn)上腹部不適者。②長期潰瘍病史，而近期疼痛規(guī)律出現(xiàn)變化者。③患有胃酸缺乏、胃潰瘍、胃息肉、萎縮性胃炎者。④胃液中胃酸缺乏或減少，大便隱血持續(xù)陽性者。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】胃癌的轉(zhuǎn)移可以有4條途徑，通常以淋巴轉(zhuǎn)移和直接蔓延為主，在晚期也可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。此外，癌細(xì)胞可以直接種植于腹腔內(nèi)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：是胃癌擴(kuò)散的重要途徑，而且發(fā)生較早。

2.E

【答案解析】根據(jù)題干：上腹部偏右可捫及5cm×6cm腫塊。移動濁音陽性，肛診檢查，直腸前壁觸及質(zhì)堅(jiān)硬節(jié)。提示：胃癌已轉(zhuǎn)移，所以不宜手術(shù)治療。

3.E

【答案解析】胃癌的確診需胃鏡+活檢病理檢查。該患者有潰瘍病史，疼痛規(guī)律改變，內(nèi)科治療效果差，提示惡變可能大，遂直接胃鏡檢查。

4.E

【解析】姑息性手術(shù)是相對于根治性手術(shù)而言的，適用于惡性腫瘤已超越根治性手術(shù)切除的范圍，無法徹底清除體內(nèi)全部病灶的病人。因此，姑息性手術(shù)的目的是為了緩解癥狀、減輕痛苦、改善生存質(zhì)量、延長生存期、減少和防止并發(fā)癥。因此，姑息手術(shù)一般適用于晚期惡性腫瘤或由于其它原因不宜行根治性手術(shù)者。

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