關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師習(xí)題——結(jié)核性腹膜炎的最主要病理類型是？”的內(nèi)容，相信很多考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的練習(xí)題，詳情如下：

一、A1型選擇題

1.結(jié)核性腹膜炎的最主要病理類型是

A.滲出型

B.粘連型

C.干酪型

D.滲出型+粘連型

E.粘連型＋干酪型

2.對(duì)結(jié)核性腹膜炎最有診斷價(jià)值的檢查是

A.PPD試驗(yàn)

B.結(jié)腸鏡檢查

C.血沉

D.腹水常規(guī)

E.腹腔鏡檢查+腹膜活檢

二、A2型選擇題

1.女性，32歲，4個(gè)月腹脹，低熱，盜汗。查體：全腹壓痛，右上腹可觸及不易推動(dòng)腫塊，邊緣不整。近3天頻繁嘔吐，考慮診斷可能是

A.結(jié)核性腹膜炎粘連型

B.結(jié)核性腹膜炎并腸梗阻

C.結(jié)核性腹膜炎并胃炎

D.結(jié)核性腹膜炎并神經(jīng)性嘔吐

E.結(jié)核性腹膜炎并消化性潰瘍

2.女性，31歲。低熱、乏力伴腹脹3個(gè)月。查體：腹部膨隆，腹壁柔韌感，有壓痛和輕反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水為滲出液。為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是

A.腹部B型超聲

B.胃腸道鋇劑檢查

C.血沉

D.腹水細(xì)菌培養(yǎng)

E.腹腔鏡檢查

3.女性，20歲，因低熱、腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來嘔吐，腹脹，未解大便。查體：腸鳴音亢進(jìn)。最可能的并發(fā)癥是

A.腸梗阻

B.腸穿孔

C.中毒性腸麻痹

D.腸出血

E.腹腔膿腫

4.女，37歲，腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸及，腹水征（＋）。腹水檢驗(yàn)：比重1.018，蛋白25g/L，白細(xì)胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，紅細(xì)胞0.3×109/L，本例最可能診斷是

A.結(jié)核性腹膜炎

B.原發(fā)性腹膜炎

C.癌性腹膜炎

D.巨大卵巢囊腫

E.肝靜脈阻塞綜合征

三、A3/4型選擇題

女，35歲。腹脹、腹部隱痛伴低熱3個(gè)月。突發(fā)臍周絞痛6小時(shí)，嘔吐數(shù)次，無排氣，排便

1.最可能的診斷是

A.消化性潰瘍并幽門梗阻

B.慢性闌尾炎急性發(fā)作

C.結(jié)腸癌并腸穿孔

D.結(jié)核性腹膜炎并腸梗阻

E.缺血性腸病并腸梗阻

2.首選的檢查是

A.結(jié)腸鏡檢查

B.立位腹部X線平片

C.腹部B超

D.腹部CT

E.腹部MRI

四、B型選擇題

A.經(jīng)口

B.經(jīng)血

C.經(jīng)淋巴

D.腹腔病變直接蔓延

E.腰椎病變直接蔓延

1.腸結(jié)核的主要感染途徑是

2.結(jié)核性腹膜炎的主要感染途徑是

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】粘連型：最多見（最常見），最容易發(fā)生腸梗阻。

2.E

【答案解析】結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染，最有診斷價(jià)值的檢查是腹腔鏡檢查+腹膜活檢。這樣既可確診，又可與其他腹膜炎鑒別診斷。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷患者是結(jié)核性腹膜炎，結(jié)核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥是腸梗阻。

2.E

【答案解析】該青年女性的病史和體征及腹水結(jié)果均考慮結(jié)核性腹膜炎可能性大，為明確診斷最有價(jià)值的檢查是腹腔鏡檢查。腹水普通細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)為陰性，結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率很低，對(duì)確診意義不大，其他檢查均不能確診，因此答案是E。臨床上診斷困難者還是通過腹腔鏡來確診。

3.A

【答案解析】該青年女性患結(jié)核性腹膜炎，近日癥狀和體征（嘔吐、腹脹、未解大便、腸鳴音亢進(jìn)）支持并發(fā)腸梗阻。臨床上結(jié)核性腹膜炎的并發(fā)癥以腸梗阻最為常見，多發(fā)生在粘連型，腸瘺一般多見于干酪型，往往同時(shí)有腹腔囊腫形成。

4.A

【答案解析】中青年患者，有結(jié)核中毒癥狀，腹脹，腹壁柔韌感，腹水為滲出性，以淋巴細(xì)胞為主，符合結(jié)核性腹膜炎表現(xiàn)。

三、A3/4型選擇題

1.D

【答案解析】結(jié)核性腹膜炎粘連型有大量纖維組織增生，腸袢互相粘連，腸管常因受壓與束縛而發(fā)生腸梗阻。腸梗阻是最常見的并發(fā)癥。

2.B

【答案解析】腸梗阻的診斷首選X線平片。

四、B型選擇題

1.A

2.D

【答案解析】腸結(jié)核通過胃腸道感染為腸結(jié)核的主要感染方式，患者多原有開放性肺結(jié)核，因經(jīng)常吞咽含有結(jié)核菌的自身痰液而繼發(fā)感染。結(jié)核性腹膜炎絕大多數(shù)繼發(fā)于其他器官的結(jié)核病變。本病的感染途徑可由腹腔內(nèi)結(jié)核直接蔓延或血行播散而來。前者更為常見，如腸結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)核、輸卵管結(jié)核等，均可為本病的直接原發(fā)病灶。

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