【摸底測試題】男，49歲。擬行甲狀腺癌根治術(shù)。既往有2型糖尿病病史10余年，平素糖尿病飲食，長期口服短效降糖藥控制血糖。術(shù)前正確的處理措施是？

A.提前1天改服長效降糖藥物

B.提前1周換用普通胰島素

C.服用降糖藥物至手術(shù)前一天晚上

D.提前3天換用普通胰島素

E.術(shù)中皮下注射胰島素

【正確答案】C

【答案解析】

A選項(xiàng)、B選項(xiàng)、C選項(xiàng)、D選項(xiàng)、E選項(xiàng)——糖尿病患者在整個圍手術(shù)期都處于應(yīng)激狀態(tài)，在術(shù)前應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格的評估和控制：①僅以飲食控制病情者，術(shù)前不需特殊準(zhǔn)備。②口服降糖藥的患者，應(yīng)繼續(xù)服用至手術(shù)的前一天晚上，如服用長效降糖藥，應(yīng)在術(shù)前2～3日停服，改用常規(guī)胰島素控制血糖。禁食患者需靜脈輸注葡萄糖加胰島素維持血糖輕度升高狀態(tài)（5.6～11.2mmol/L）較為適宜。③平時用胰島素者，術(shù)前應(yīng)以葡萄糖和胰島素維持正常糖代謝。在手術(shù)日晨停用胰島素。④伴有酮癥酸中毒的患者如需接受急癥手術(shù)，應(yīng)當(dāng)盡可能糾正酸中毒、血容量不足、電解質(zhì)失衡（特別是低血鉀）。對糖尿病患者在術(shù)中應(yīng)根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果，靜脈滴注胰島素控制血糖。此患者屬于長期口服短效降糖藥控制血糖者，應(yīng)繼續(xù)服用至手術(shù)的前一天晚上。故選C。

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