早產(chǎn)的原因/診斷/處理是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

【考頻指數(shù)】★★★★  

【考點(diǎn)精講】  

1.未足月胎膜早破早產(chǎn)高危因素有：  

①未足月胎膜早破早產(chǎn)史；  

②體重超重消瘦（BMI＜19.8kg/m2）；  

③營(yíng)養(yǎng)不良；④吸煙；  

⑤宮頸功能不全；  

⑥子宮畸形(（如中隔子宮、單角子宮、雙角子宮等）；  

⑦宮內(nèi)感染、細(xì)菌性陰道病；  

⑧子宮過(guò)度膨脹；  

⑨輔助生殖技術(shù)受孕等。  

2.早產(chǎn)的診斷：  

妊娠滿28周至不足37周出現(xiàn)至少10分鐘一次的規(guī)則宮縮，伴宮頸管縮短可診斷先兆早產(chǎn)。妊娠滿28周至不足37周，出現(xiàn)規(guī)則宮縮（20分鐘≥4次，或60分鐘≥8次），伴宮頸展平≥80%，宮頸擴(kuò)張1cm以上，診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)。  

3.早產(chǎn)的處理  

☆原則：胎膜未破，抑制宮縮，盡可能延長(zhǎng)孕周。  

胎膜已破，早產(chǎn)不可避免時(shí)，應(yīng)設(shè)法提高早產(chǎn)兒存活率。  

☆措施：  

（1）左側(cè)臥位；  

（2）抑制宮縮：利托君、沙丁胺醇、阿托西班、硫酸鎂、硝苯地平、吲哚美辛等；  

（3）控制感染；  

（4）預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征：地塞米松。早產(chǎn)預(yù)測(cè)的意義：  

①有自發(fā)性早產(chǎn)高危因素的孕婦在24周以后定期預(yù)測(cè)，有助于評(píng)估早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)處理；  

②對(duì)20周以后宮縮異常頻繁的孕婦，通過(guò)預(yù)測(cè)可以判斷是否需要使用宮縮抑制劑，避免過(guò)度用藥。  

☆早產(chǎn)兒分娩處理：  

（1）慎用嗎啡、哌替啶；  

（2）產(chǎn)程中間斷面罩給氧；  

（3）肌內(nèi)注射維生素K1，減少新生兒顱內(nèi)出血的發(fā)生；  

（4）第二產(chǎn)程常規(guī)行會(huì)陰后-側(cè)切開(kāi)，縮短胎頭受壓時(shí)間。  

【進(jìn)階攻略】  

掌握本知識(shí)點(diǎn)的關(guān)鍵是定義，一般診斷確定后，治療及處理措施并不難。各種題型均可能涉及。  

【易錯(cuò)易混辨析】  

先兆早產(chǎn)與早產(chǎn)臨產(chǎn)要注意鑒別，一般先兆早產(chǎn)盡可能延長(zhǎng)孕周，而早產(chǎn)臨產(chǎn)則應(yīng)盡可能提高早產(chǎn)兒存活率。 

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