急性左心衰竭的治療是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中心血管系統(tǒng)涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試內(nèi)容，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★★★★

（5）正性肌力藥：用于心輸出量嚴(yán)重降低以至重要器官受損的患者。

1）毛花苷丙（西地蘭）靜脈注射。

2）多巴胺：大劑量多巴胺即大于5μg/（kg·min）有正性肌力和收縮血管作用。

3）多巴酚丁胺：靜脈滴注。

4）磷酸二酯酶抑制劑：米力農(nóng)。

5）鈣增敏劑：左西孟坦。

3.非藥物治療

（1）通氣。

（2）主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）。

（3）血液濾過。

（4）心室輔助裝置。

（5）外科手術(shù)：急性心肌梗死的機(jī)械并發(fā)癥、急性主動脈夾層等需緊急手術(shù)。

【進(jìn)階攻略】

急性左心衰竭，高度呼吸困難，煩躁不安時立即給予嗎啡皮下注射。毛花苷丙是改善急性左心衰最有效的藥物。適用于心房顫動伴快速心室率或已知有心臟增大伴左心室收縮功能不全者，禁用于重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者。以及利尿劑首選呋塞米都是必須掌握的。其他內(nèi)容需要熟悉?？荚囶}型多為A1和A2型題，也可以與其他知識點(diǎn)出病例分析串題，但是可能性相對少。

【易錯易混辨析】

急性左心衰竭的診斷和治療常同時進(jìn)行，急性期的治療目標(biāo)是改善患者的癥狀并穩(wěn)定其血流動力學(xué)，穩(wěn)定期治療包括出院后的長期管理。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.心力衰竭合并腎衰竭患者利尿藥物首選

A.阿米洛利

B.氨苯蝶啶

C.呋塞米

D.螺內(nèi)酯

E.氫氯噻嗪

二、A2型選擇題

1.男，60歲，突發(fā)喘憋1小時。查體：BP 160/70mmHg，雙肺滿布濕性啰音，心率105次/分，該患者最適宜的治療措施是

A.口服氨苯蝶啶

B.靜脈滴注小劑量多巴胺

C.靜脈推注呋塞米

D.口服螺內(nèi)酯

E.口服氫氯噻嗪

2.男性，48歲，急性前壁心肌梗死15小時，合并急性左心功能不全，BP 170/100mmHg，治療其心功能不全應(yīng)首選

A.β受體阻滯劑

B.地高辛

C.硝普鈉

D.α受體阻滯劑

E.卡托普利

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】心力衰竭患者首選呋塞米靜脈推注。效果不好時與氫氯噻嗪或螺內(nèi)酯聯(lián)合應(yīng)用。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】心力衰竭患者首選呋塞米靜脈推注。效果不好時與氫氯噻嗪或螺內(nèi)酯聯(lián)合應(yīng)用。

2.C

【答案解析】靜脈滴注硝普鈉，可迅速有效地減輕心臟前后負(fù)荷，降低血壓。

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