備戰(zhàn)口腔助理醫(yī)師考試，做題是目的，但前提是前期建立起厚實(shí)地考點(diǎn)基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“全口義齒排牙原則、排牙的具體方法和全口義齒蠟型試戴”，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)有所幫助！

全口義齒排牙和蠟型試戴

排牙原則

（1）美觀原則

（2）組織保健原則

（3）咀嚼功能原則。

排牙的具體方法

（1）前牙的排列

1|1其接觸點(diǎn)與（牙合）堤中線一致，1|1位于中線的兩側(cè)，切緣落在（牙合）平面上，唇面與（牙合）堤唇面弧度和坡度一致（唇舌向接近直立或頸部微向舌側(cè)傾斜），頸部微向遠(yuǎn)中傾斜，冠的旋轉(zhuǎn)度與（牙合）堤一致。

1|1，其近中面接觸點(diǎn)與（牙合）堤中線一致，切緣高出（牙合）平面約1mm，與1|1建立正常的覆（牙合）關(guān)系，冠部的近遠(yuǎn)中向近中直立，頸部微向舌側(cè)傾斜，冠的旋轉(zhuǎn)度與（牙合）堤唇面弧度一致。

（2）后牙的排列

6|6：近中鄰面與6|6遠(yuǎn)中鄰面接觸，兩個(gè)舌尖均對(duì)向下后牙槽嵴頂連線，近舌尖接觸（牙合）平面，遠(yuǎn)舌尖、近頰尖離開（牙合）平面1mm，遠(yuǎn)頰尖離開（牙合）平面1.5mm。頸部微向腭側(cè)和近中傾斜。

（3）平衡（牙合）：全口義齒的平衡（牙合）是指在正中（牙合）及下頜作前伸，側(cè)方運(yùn)動(dòng)等非正中（牙合）運(yùn)動(dòng)時(shí)，上下頜相關(guān)的牙都能同時(shí)接觸，即為平衡（牙合）。

1）正中（牙合）平衡：下頜在正中（牙合）位（最廣泛接觸位或牙尖交錯(cuò)位）時(shí)，上下頜人工牙間具有尖窩交錯(cuò)的最大面積的廣泛均勻接觸，稱正中（牙合）平衡。

2）非正中（牙合）平衡：主要指前伸（牙合）平衡和側(cè)方（牙合）平衡。

①前伸（牙合）平衡：當(dāng)下頜前伸至上下前牙相對(duì)，在滑回正中（牙合）位過程中前后牙都有接觸，按后牙的接觸情況，可分為三點(diǎn)接觸的、多點(diǎn)接觸的和完全接觸的前伸平衡（牙合）。

②側(cè)方（牙合）平衡：下頜向一側(cè)作咬合接觸滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，兩側(cè)后牙均有接觸。

全口義齒蠟型試戴在義齒排牙和基托蠟型完成后，應(yīng)將義齒蠟型放入患者口內(nèi)試戴，發(fā)現(xiàn)義齒存在的問題，以便及時(shí)修改或返工，避免義齒最終完成時(shí)才發(fā)現(xiàn)問題而無法修改。

（1）檢查基托：義齒蠟型戴入目?jī)?nèi)后應(yīng)先檢查基托是否貼合，有無翹動(dòng)、扭轉(zhuǎn)。基托邊緣伸展是否合適，是否過度伸展而影響肌肉和系帶活動(dòng)，或基托過厚影響面部豐滿度。

（2）驗(yàn)證頜位關(guān)系

1）驗(yàn)證垂直距離：義齒蠟型戴入口內(nèi)后，可根據(jù)患者的面部比例是否協(xié)調(diào)、口唇閉合和軟組織形態(tài)、息止（牙合）間隙大小、最大開口度（最大開口時(shí)上下前牙切緣距離）大小，以及說話時(shí)是否有義齒撞擊音和齒音的清晰度等標(biāo)準(zhǔn)來判斷是否存在垂直距離恢復(fù)過高和過低的情況。

2）驗(yàn)證正中關(guān)系

①口內(nèi)咬合關(guān)系檢查

②髁突位置檢查

③顳肌收縮力檢查。

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