口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試A3A4題?？甲詼y（90-95）

2021-06-04 08:32 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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（90～91題共用題干）
患者45歲，女性，因近2個(gè)月來右下后牙不敢咬物，遇冷水及吃甜食酸痛，咬硬物質(zhì)酸軟無力，無自發(fā)痛史。檢查時(shí)可見右下6釉質(zhì)部分磨損，牙本質(zhì)外露，探針探劃時(shí)某兩點(diǎn)酸痛難忍。
90.對該患牙的診斷應(yīng)是
A.磨損
B.酸蝕癥
C.慢性牙髓炎
D.牙外吸收
E.牙隱裂
91.該癥狀影響患者正常飲食，應(yīng)做的處理是
A.調(diào)（牙合）
B.充填
C.全冠修復(fù)
D.脫敏治療
E.待其自行恢復(fù)
（92～93題共用題干）
患者因齲一次治療后1年，現(xiàn)咬合痛，夜間痛影響睡眠就診。檢查：右上6近中鄰（牙合）面充填體，近中舌尖劈裂，劈裂塊松動(dòng)，達(dá)齦下3mm，叩（+），牙齦（-）。
92.該牙劈裂原因可能為
A.洞深度不足
B.墊底物太少
C.材料調(diào)劑
D.充填時(shí)操作問題
E.洞形制備時(shí)近中舌壁過薄
93.該牙處理應(yīng)為
A.拔除劈裂部分
B.拔除劈裂部分，重新充填
C.牙髓治療
D.拔除劈裂部分，牙髓治療后全冠修復(fù)
E.拔除患牙
（94～95題共用題干）
患者因中齲一次銀汞充填后冷熱刺激痛，無自發(fā)痛。查：充填物完好，叩（-），溫度測試正常牙面時(shí)無痛，但測充填體處痛。
94.最可能的原因是
A.備洞時(shí)刺激牙髓
B.充填時(shí)未墊底
C.流電作用
D.充填體懸突
E.充填體高點(diǎn)
95.處理恰當(dāng)?shù)氖?/p>
A.觀察
B.脫敏
C.去舊充填體，重新墊底充填
D.牙髓治療
E.去舊充填體，改其他修復(fù)材料充填

參考答案
（90～91題共用題干）
90.【正確答案】A
【答案解析】牙齒磨損從表面向深層進(jìn)行，在牙外表發(fā)生變化的同時(shí)相繼出現(xiàn)不同的并發(fā)癥。釉質(zhì)部分磨損，露出黃色牙本質(zhì)或出現(xiàn)小凹面。當(dāng)釉質(zhì)全部磨損后，（牙合）面除了周圍環(huán)以半透明的釉質(zhì)外，均為黃色光亮的牙本質(zhì)。一些磨損快、牙本質(zhì)暴露迅速的病例可出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏癥。
91.【正確答案】D
【答案解析】牙本質(zhì)過敏癥應(yīng)做脫敏處理，磨損形成凹坑在正中（牙合）位時(shí)有足夠的空間可行充填修復(fù)。
（92～93題共用題干）
92.【正確答案】E
【答案解析】充填后牙齒劈裂常因洞形制備時(shí)牙體切磨過多，剩余健康組織過少導(dǎo)致牙體抗力降低，受過大咬合力時(shí)容易發(fā)生劈裂。
93.【正確答案】D
【答案解析】對于劈裂牙治療，如出現(xiàn)牙髓炎，或劈裂過深預(yù)計(jì)修復(fù)治療需根管治療后確保提高固位的情況，應(yīng)先完成牙髓治療，再行全冠修復(fù)，劈裂塊松動(dòng)應(yīng)及時(shí)拔除，劈裂較深的可考慮實(shí)施冠延長術(shù)，以利于修復(fù)體就位及口腔衛(wèi)生維護(hù)。
（94～95題共用題干）
94.【正確答案】B
【答案解析】銀汞合金作為一類良導(dǎo)體材料，在中等及以上深度齲洞充填時(shí)，必須墊底，以隔絕溫度刺激。
95.【正確答案】C
【答案解析】銀汞合金作為一類良導(dǎo)體材料，在中等及以上深度齲洞充填時(shí)，必須墊底，以隔絕溫度刺激。為墊底導(dǎo)致冷熱敏感的情況，應(yīng)及時(shí)去除原充填材料，重新墊底充填。