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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試——口外/婦科/兒科重要知識點小結

11.常用酯類局麻藥：

1）普魯卡因：通透性和彌散性差（不能表麻）；偶有過敏反應；擴血管作用，麻醉作用時間較短（加入腎上腺素麻醉時間延長）。

2）丁卡因：穿透力強（表面麻醉）；毒性大（不作浸潤麻醉）。

12.常用酰胺類局麻藥：。

1）利多卡因

起效時間快，麻醉強度大，維持作用時間長（和普魯卡因比）；

較強的組織穿透性和擴散性（表面麻醉）；

1%～2%溶液含1:100000腎上腺素（阻滯麻醉）；

抗室性心律失常作用強。（心律失常患者首選）

毒性較普魯卡因大，一次最大用量為300～400mg。

2）布比卡因：持續(xù)時間為利多卡因2倍（6小時以上），麻醉強度為利多卡因的3～4倍。0.5%的溶液與1:200000腎上腺素共用。（長時手術）

3）阿替卡因（碧蘭麻）：組織穿透性和擴散性較強；給藥后2～3分鐘顯效；

適用于成人及4歲以上兒童。

13.上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉和下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉

14.心臟病有下列情況應視為拔牙的禁忌證：①6個月內(nèi)發(fā)生過心肌梗死；②不穩(wěn)定的或最近才開始的心絞痛；③充血性心力衰竭；④未控制的心律不齊；⑤未控制的高血壓。

15.口腔上頜竇交通：

已有交通時，如小的穿孔（直徑2mm左右），可按拔牙后常規(guī)處理。中等大小的穿孔（直徑2～6mm）按上述方法處理后，將兩則牙齦拉攏后縫合。交通口大于7mm，需用鄰位組織瓣關閉創(chuàng)口。

16.種植體植入受植區(qū)的要求：唇頰、舌腭側(cè)骨質(zhì)厚度不能少于1.5mm，種植體之間以及種植體與自然鄰牙之間均不能少于2mm。種植體末端距離下頜管不能少于2mm。一般種植體長度不應少于8～10mm。

17.1995年《中華口腔醫(yī)學會雜志》組織專家制定的種植成功標準為：

1）功能好。2）無麻木，疼痛等不適。3）自我感覺良好。4）種植體周圍X線無透射區(qū)；橫行骨吸收不超過1/3，種植體不松動。5）齦炎可控制。6）無與種植體相關的感染。7）對鄰牙支持組織無損害。8）美觀。9）咀嚼效率大于70%。

10）符合上述要求者5年成功率應達到85%以上；10年80%以上。

18.口腔頜面部感染菌種的不同，其膿液性狀也有差異：

金黃色葡萄球菌——黃色黏稠膿液；鏈球菌——淡黃稀薄膿液；綠膿桿菌——翠綠色，稍黏稠，有酸臭味；混合細菌感染——灰白或灰褐色膿液，腐敗壞死臭味。

19.冠周炎癥擴散途徑：

1）向磨牙后區(qū)擴散，形成骨膜下膿腫，膿腫向外穿破。在咬肌前緣與頰肌后緣間的薄弱處發(fā)生皮下膿腫，當穿破皮膚后可形成經(jīng)久不愈的面頰瘺。

2）沿下頜骨外斜線向前，可在相當于下頜第一磨牙頰側(cè)黏膜轉(zhuǎn)折處的骨膜下形成膿腫或破潰成瘺。

3）沿下頜支外側(cè)或內(nèi)側(cè)向后擴散，可分別引起咬肌間隙、翼下頜間隙感染。

20.咬肌間隙感染：

典型癥狀是以下頜支及下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹、充血、壓痛，伴明顯開口受限；不易觸到波動感。經(jīng)穿刺有膿液時，應行切開引流，長期膿液蓄積，易形成下頜骨升支部的邊緣性骨髓炎。

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